第1章牙体组织.pptxVIP

口腔组织病理学;绪论;二、为什么学 1.有助于建立唯物主义世界观。 2. 口腔医学中的一门主要基础学科 学好口腔生理学的基础 学好病理学的基础 3. 基础医学与口腔临床间的桥梁课 临床正确诊断与治疗的基础 4. 成绩不及格，必须补考。 医学生的必修课;三. 学习方法 1.突出形态学特点，尽可能多地观察切片、 插图、挂图、图谱等。 2.注意三个关系 平面与立体，多角度直观与合理想象 静态与动态 随机能状态而变化 结构与功能 辩证统一 3.注意培养观察与空间思维的能力;;第一章 牙体组织;第一节 釉 质 Enamel;二. 理化特性 （成熟釉质） 重量百分比 容积百分比 无机成分： 96-97 86 有机成分： 1 2 水： 3 12 无机物 主要成分 羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2] 晶体内可含其他元素（铁锌镁铅氟等）， 氟的存在可使晶体稳定性加强，具有抗龋性。 硬度 洛氏硬度值(Knoop hardness number)280-440KHN 釉质是人体中最硬的组织，。;有机物 无胶原纤维 主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。 釉原蛋白形成 超分子结构“纳米球 ”，在釉质晶体生长中起作用。在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。 非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体形成和影响晶体形态。存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。 釉基质蛋白酶是参与前两者的修饰和剪接。 釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。大部分水是以结合水存在，分布在晶体周围。;釉质中的纳米球;三.组织学结构 1.釉柱：细长的柱状结构,贯穿釉质全层。 直径 4-6?m，可见釉柱横纹;近表面1/3为直釉 （抗压力） 内2/3为绞釉 （抗剪力）;横剖面呈鱼鳞状;电镜下 釉柱的横剖面呈球拍样，有头部和尾部，头尾相嵌排列，其间隙称为釉柱间隙；头部的弧形边界称为釉柱鞘。; 釉柱由扁六棱柱形的晶体组成。 晶体长度为160-1000nm， 宽约40-90nm， 厚约20-30nm。 在釉柱头部平行排列；在尾部与长轴呈65o-70o;2.与釉质生长相关结构 ⑴釉柱横纹 与釉柱长轴垂直的细线，间隔2-6?m。 矿化稍低，反映釉质形成速度/天;⑵ 釉质生长线（芮氏线）; 在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。其釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。 ;⑶釉面横纹： 釉质表面呈平行排列的浅凹线纹，间隔为 30-100?m，呈叠瓦状。生长线在釉面的表现。;⑷Tome突凹：釉面一些圆凹（EM）;⑸釉小皮;3. 釉质牙本质界： 由许多小弧形线相连而成。 圆弧形的凹面朝向牙釉质。;4. 矿化较差的相关结构 ⑴釉板：薄层的板状结构，垂直于牙面。可深达 釉牙质界。釉板处有机物含量较高，钙化不全。 釉板的存在为龋病的发生提供了通道。;⑵釉丛：呈草丛状 起自釉牙本质界，高度为釉质厚度的1/5-1/4。 钙化差的釉柱重叠所致。;⑶釉梭： 釉牙本质界处的纺锤状结构， 为 穿过釉牙本质界并埋在釉质中。;4.与釉柱排列方向相关的结构 ⑴绞釉;⑵Schreger 线 釉质内4/5处，明暗相间(暗带为横断);⑶无釉柱釉质（未受到Tome突的影响） 近釉牙本质界及表层釉质;四. 牙釉质的增龄性改变 : 1.釉质是无细胞组织，也没有血液循环，形成后不能修复和再生。 2. 釉质表面有釉液析出，代谢很缓慢。渗透性随年龄增加而减低。 3. 随着年龄的增加，釉质表层内的氮和氟增加。牙齿颜色变深。;五. 临床意义;由于牙冠不同部位的釉柱排列方向不同，导致龋洞形态多样。 *在光滑面龋洞呈口大底小易于发现。 *窝沟处的龋洞呈口小底大，不易发现。 窝沟封闭。釉质表面沟槽形态多样，易于食物残留和感染扩散;思考题：;第二节 牙本质(dentin);一. 特点 1.牙体的构成主体。 2.位于牙釉质与牙骨质的深方。 3.其内部有一空腔，称为髓腔。 4.不如牙釉质坚硬 ;二、理化特性 1.