子宫肌瘤健康教育.pdf

子宫肌瘤患者的健康教育 一 术前健康教育 1 疾病简介 向病人介绍子宫肌瘤发病机制、疾病相关知识及治疗方法，告诉病人主要以手 术治疗为主，针对发生部位不同，手术方法也不同，但对于肌瘤小于孕 2 月大小的、症状 轻者可以采取保守治疗。手术治疗方法分为腹式子宫全切除和次全切除术、肌瘤摘除术、 阴式子宫切除术，依病人具体情况而定。 .2 心理指导 需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏， 担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁 不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时 沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果 及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教， 消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳 状态接受手术。 3 饮食指导 术前晚进半流质，术日晨禁食，术前4～6h禁饮，避免因麻醉或手术中牵拉内 脏引起恶心、呕吐，导致吸入性肺炎或窒息。 4 作息指导 为了手术当日病人有良好的状态接受手术，术前晚睡前给予安定10mg肌注。 5 术前准备 包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。（1）备皮范围:上到剑突下，下至两 大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。（2）肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%～ 2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml 稀释至 1500ml左右口服 ［2］ 。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进 肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。（3）阴道准备: 术前3 日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中 作标志及起到消毒作用。（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。 6 行为指导 （1）呼吸道准备:吸烟者，术前必须戒烟。教会病人深呼吸及有效咳嗽，练习 排痰;有感冒咳嗽者，术前必须治愈，以免频繁咳嗽，影响伤口的愈合 ［1］ 。（2）教会 病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘发生。 7 术前应用药物 为了消除病人紧张情绪，术前30min给予安定10mg，阿托品0.5mg肌注。 继发贫血者Hb90g/L备同型血400ml，术中用。 二 术后健康教育 1 用药指导 术后给予抗生素预防感染。 2 病情观察 （1）监测生命体征:每 15～30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次， 待生命体征平稳后，改为一日测量2次。（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术 后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。（3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。 3 体位与活动指导 （1）硬膜外麻醉术后6h 内，给予去枕平卧位，6h 后为半卧位，有利 于盆腔引流，使感染局限化; （2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢 静脉血栓形成; （3）24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。 4 饮食指导 （1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免 腹胀发生。（2）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食， 避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。（3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富 食物为宜，以保证机体正 常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。 5 术后常见的护理问题及相应的护理措施 （1）寒战:多由于麻醉作用使体温降低或手术过 程中输液速度过快而引起的。护理措施:①保暖:热水袋保暖，但热水袋水温不应超过50℃。 ②给予地塞米松 10mg加入静点中或异丙嗪25mg肌注。（2）疼痛:疼痛是最常见的护理问 题 ［5］，以术后24h 内最为明显。是由于手术牵拉或麻醉作用逐渐消失引起。护理措施:① 术后及时系上腹带，以减轻疼痛。②术后6h给予半卧位，有利于减轻腹部伤口张力，减轻 疼痛。③止痛剂:根据疼痛性质、程度给予止痛剂。④注意观察疼痛性质、程度。⑤加强心 理护理，设法分散病人注意力，如为病人放一些音乐或同病人聊天等以减轻疼痛。（3）腹 胀:由于术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱所致。多发生在术后 48h 内。护理措施:①鼓励病人早期离床活动，以促进肠蠕动。②排气后前两日进免糖食物， 防止产气过多引起腹胀，给予少量多次饮温开水或橘子汁，促进排气，少量多餐半流食。 ③腹部热敷或轻轻地按摩下腹部，促进肠蠕动，减轻腹胀。④必要时，可给予新斯的明1mg 每30min肌注1次，共2次。（4）排尿