瘢痕的激光治疗.pptxVIP

瘢痕的激光治疗 一 瘢痕的概述 二 瘢痕的发生机制 三 瘢痕的分类 四 激光治疗前评估 五 激光仪器及治疗 六 小结 一、 瘢痕的概述 瘢痕是各种创伤后 引起的正常皮肤组 织的外观形态和组 织病理学不规则改 变的统称。 是一种血液循环不 良、 结构异常、 神 经分布错乱的纤维 化改变。 是人体创 伤修复过程中的一 种自然产物。  。 二、 瘢痕的形成机制 创伤愈合分为三期：炎症期、增生期、成熟期 。 1. 组织创伤后， 毛细血管扩张通透性增加， 大量中性粒细胞移行到创伤部位。 2. 巨噬细胞释放大量的细胞因子促进成纤维 细胞进入伤口， 产生胶原并刺激新生血管。 成纤维细胞也可以分泌生长因子， 产生新 的细胞外基质以支持细胞的生长。 3. 胶原网和蛋白聚糖重塑， 透明质酸逐渐为 氨基葡聚糖取代。 二、 瘢痕的分类 正确的瘢痕分类很重要， 瘢痕的颜色、 质地形态对选择采用何种方法治疗具有 主要的参考价值。 可从组织学和病因分类 （一） 增生性瘢痕 （二）瘢痕疙瘩 （三）萎缩性瘢痕 （四）凹陷性瘢痕 （五）线状瘢痕 （六）片状瘢痕 （七）不规则瘢痕 三、 激光治疗前评估 1 现病史： 急慢性感染或炎症： 单纯疱疹、 脓疱疮等。 自身免疫性疾病： 白癜风、 狼疮等。 药物： 异维A酸、 抗凝血药或者抗血小板药。 2 既往史： 注射某些填充剂、 化学剥脱术、皮 肤磨削术等。 3 查体： 部位、 形态、 患者皮肤类型等 4 患者心理期望值 5 疗效、 风险评估 四、 激光仪器及治疗 1 脉冲染料激光 波长585nm、 595nm， 基于选择性光热作 用原理， 以血管为靶基， 其能量可被血红蛋 白选择性吸收， 血管破坏后产生贫血， 瘢痕 处营养减少状态。 应用于血管性疾病治疗。 治疗早期增生性瘢痕和瘢痕疙瘩， 可改善瘢 痕的高度、 红斑及柔韧性， 并对痤疮后红斑 有较好的疗效。 2脉冲气化型激光 超脉冲二氧化碳激光10600nm、 饵激光 2940nm. 对真皮的热作用可以引起真皮胶原收缩再生， 促进瘢痕重塑， 尤其凹陷性瘢痕。 点阵模式是将一个连续 的激光光斑分解成一系列 的不连续的均匀分布的微 光斑，激光从微光斑处射 入真皮形成柱状微热区， 微热区周围有大量正常组 织包绕，角质形成细胞可 以更快迁移，缩短愈合时 间且治疗密度和深度可调， 增加了治疗的安全性和灵 活性。 3.脉冲气化型激光 剥脱性： 10600nm二氧化碳激光、 2940nmEr-YAG激光 非剥脱性： 1540nm、 1064nm、 1320nm、 1440nm激光 4强脉冲光 属于非相干性光。 强脉冲光穿透皮肤被血 红蛋白选择性吸收后变性凝固， 同时损伤 血管内皮细胞， 导致血管闭塞， 从而抑制 瘢痕组织增生。 通过选择性光热作用， 导 致胶原损伤， 启动损伤修复过程， 最终导 致胶原增生、 重排， 因此也被应用于痤疮 后瘢痕治疗。 超脉冲 CO2 点阵激光机 强脉冲光激光机 小结 1 瘢痕的激光治疗选择多样， 不同的瘢痕 分期、 类型、 形态应选择不同的激光治 疗。 因此治疗时机的选择和影响疗效因 素的把握非常重要。 2 联合其他方法治疗往往会事半功倍。 3 灵活、 个性化。