儿童疼痛评估).ppt

.. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * 肌肉僵硬：放松点 .. .. * (“it hurts”, “you’re hurting me”) .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * CRIES (32-60 周胎龄) FLACC (足月儿 – 7 岁) NPASS (早产儿) .. .. * .. .. * * Observation of behavior and physiologic (RR) .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * * With young children, their rating may be based on prior experiences of pain .. .. * .. .. * .. .. * .. .. * * Multimodal approach can increase pain control and decrease total doses of medications used. Use input from family and patient. Can utilize help of Child psychologists and Child-life specialists or trained specialists. TENS: trans cutaneous electric nerve stimulation. Battery operated pack delivers pulses to skin electrodes surrounding the painful area. Biofeedback: detect and amplify specific physical states in the body that usually go unnoticed in order to bring under voluntary control. .. .. * 有研究显示：看卡通 .. .. * .. 精选文档 儿童疼痛评估 崔英 * 精选文档 疼痛 疼痛是主观的感觉 “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。〞〔 “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.〞〕 疼痛的表现包括语言及非语言 * 精选文档 急性疼痛的表现 行为 代谢 生理 * 精选文档 生理反响 心率加快 呼吸加快 血压升高 氧饱和度下降 * 精选文档 代谢反响 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. 延缓伤口愈合 影响食欲 活动障碍 影响睡眠 易激惹 * 精选文档 行为反响 * 精选文档 婴儿 不能用语言表达自己的痛苦. 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化. * 精选文档 婴儿对疼痛的反响 紧闭双眼 皱眉 鼻唇沟纹路加深. 张大嘴 杯状舌 * 精选文档 小婴儿对疼痛的反响 对摇晃有反响 大声哭 疼痛的面部表情 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系 * 精选文档 大婴儿对疼痛的反响 避开疼痛刺激 大声哭泣 表情改变 用力对抗 * 精选文档 幼儿对疼痛的反响 大声哭泣，尖叫 语言: “啊〞, “噢〞, “好疼〞 四肢抖动 试图推开刺激 * 精选文档 学龄儿童对疼痛的反响 拖延 (“等一会〞) 肌肉僵硬 幼儿的所有疼痛行为 * 精选文档 青少年 对抗的声音及动作减少 肌肉张力及身体的控制增加 更多语言的表达 * 精选文档 显示疼痛部位的特殊行为 拉耳朵 摇头 侧卧，腿蜷在腹部 跛行 拒绝移动身体 * 精选文档 儿童疼痛评估的原那么: QUESTT Qestion:询问孩子 Use：使用疼痛评估量表 Evaluate: 评估行为和生理的改变 Secure： 确保家长的参与 Take： 考虑疼痛的原因 Take ：采取行动，评价结果 * 精选文档 疼痛评估量表 不是所有量表都可靠及适合儿童 适合年龄 使用统一的量表 让孩子熟悉量表 * 精选文档 对于婴儿及不会说话的孩子，应使用适宜的行为量表评估疼痛: 行为量表 * 精选文档 FACES 0 1 2 3 4