高原医学重点知识.pptVIP

概述;高原环境;高原生理;人体对高原环境的习服和失习服主要取决于： 肺通气、肺泡-血液弥散、氧运输、组织弥散、细胞氧利用。 低氧通气反应（Hypoxic ventilatory esponse,HVR): 即呼吸运动对低氧的反应，是通过颈动脉体化学感受器对氧浓度的敏感性而驱动呼吸运动的一种生理性反应。 低氧通气反应钝化（HVR blunt ）：久居高原者的通气反应不因低氧而增加的现象或低氧通气反应的敏感性降低的现象，称为 。 习服者HVR高；失习服者HVR低。;通气/血流比值（V/Q）：0.83 习服者：一方面，低氧性肺血管的收缩及肺动脉压升高，可使在平原灌注不足的双肺尖区血流量增加，使肺内V/Q比值分布更均匀；另一方面，可动员肺部20%的储备能力，增加单位时间内肺通气量和血流量。 失习服者：肺动脉持续过高或红细胞过度增加，会使肺组织血流分布十分不均匀，如肺水肿的出现，局部血管痉挛，栓塞的出现或通气不足等等，导致V/Q偏离正常值，出现生理性死腔或动静脉短路现象。;氧离曲线： 在高原低氧环境中，氧离曲线可右移，有利于氧的释放。 PaO2降低,PaCO2升高,Ph下降,2,3-DPG升高时，氧离曲线右移，有利于氧的释放，即组织摄氧量增加。 如果上述因素持续增加，明显降低血红蛋白在肺部与氧的结合力，出现低氧的恶性循环。;2，3－DPG是红细胞糖酵解支路的产物。DPG的增高能与Hb相结合，