256层螺旋CT心脑血管联合.pptVIP

256层螺旋CT心脑血管联合成像 背景 动脉粥样硬化是一种全身性疾病，冠状动脉、脑动脉等常同时发生，二者之间存在紧密联系，这些动脉疾病的早期检出对临床及时干预治疗具有十分重要的意义。 既往学者多利用血管超声、DSA分析颈动脉粥样硬化性狭窄与冠状动脉狭窄的关系。 文献认为，颈动脉内中膜厚度（B超测量）与冠状动脉粥样硬化性心脏病(DSA诊断)程度明显相关。二者有共同的病理与血液动力学基础。颈动脉内中膜厚度可以作为筛选冠状动脉粥样硬化性心脏病的指标。 尽管DSA检查目前仍然是诊断血管病变的金标准, 但毕竟是有创检查, 操作风险相对较大。已经不是首选。 B超测量颈动脉内膜厚度评估颈动脉粥样硬化病变程度, 广泛应用于临床实践中, 但容易受患者体位、操作者经验等因素影响。 近年来，冠状动脉和颈脑血管CTA以其简便、快捷、无创、准确等优点在临床应用中已广泛应用。 但利用MSCT心脑血管联合成像评价颈脑血管与冠状动脉粥样硬化关系，国内外文献报道较少。 优势 (l)简便，一次扫描同时完成3个部位的CT血管成像，节省患者检查时间，避免多次检查； (2)无创； (3)降低对比剂用量，减少对比剂对患者的危害； (4)多种重组方法简便、快捷，全方位可重复地、客观地评估冠状动脉、颈动脉、脑动脉的斑块部位、性质、大小及血管狭窄程度。 检查方法 仰卧双手上举位（双上臂尽量分开）。 检查前准备同冠状动脉CTA。 检查范围从膈肌至颅顶。 按5ml/s、总量75ml注射，追加50ml生理盐水。 人工智能触发(阈值120-150HU)，扫描延迟约6s。 120 kV，250 mAs。 病例1 F 68岁 胸闷，临床诊断冠心病 检查方法 准备同冠状动脉 扫描范围：左膈顶—颅顶 触发阈值150Hu，延迟6.5s 扫描速度5ml/s，370ng/ml造影剂80ml 扫描时间约9s 病例2 F 61岁 高血压、胸痛待查 检查方法 准备同冠状动脉 扫描范围：左膈顶—颅顶 触发阈值120Hu，延迟6.2s 扫描速度5ml/s，370ng/ml造影剂75ml 扫描时间10s