256层iCT前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中的应用.pptVIP

* 256层iCT前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中的应用 什么是前门控？ 它是采用非螺旋扫描方式，心脏Z轴由序列轴位扫描覆盖，同步采集心电信号，每一次曝光由预设的R-R间期选定的期相触发扫描，扫描间隔移床到下一层面，在第二个或第三个R-R间期的同一期相进行数据采集。 Tube output on Tube output off 前门控数据采集模式示意图 采用扫描-移床-扫描的方式，在心动周期的预设期相点触发扫描，扫描时床不动 可节省52-58％的辐射剂量，平均约2.1-6.2mSv 为什么要选择前门控扫描？ 1、辐射剂量问题是MSCT冠脉成像广泛关注的重要问题； 2、64排CT后门控及前门控冠脉成像辐射剂量分别约为15msv、9msv，双源CT分别约为12msv、3.2msv，前门控较后门控ED降低约70-75%； 3、前门控可获得与后门控相似的图像质量，能满足冠脉疾病诊断要求。 64 slice 16 slice 256 slice 2-4cm 4cm 8cm 宽探测器及有效的锥形X线滤线器，有效射线利用增高，相对16层、64层螺旋CT，256层螺旋，CTZ轴有效射线利用分别提高7.5％、3.4％。 为什么能实现前门控扫描？ 1、256层iCT是目前世界上最先进的高端CT之一； 2、管球旋转时间为0.27秒，探测器宽度为8cm，单次扫描覆盖范围可达16cm，全心扫描时间仅3-6秒； 3、超高的时间分辨率与超宽的探测器为冠状动脉成像提供了一个新的契机，尤其是前瞻性心电门控技术应用。 心脏搏动是周期性变化 收缩期：收缩末期心脏搏动相对较弱 舒张期：缓慢充盈期，心脏相对运动较少 扫描前准备 1、简要介绍造影过程，消除患者恐惧紧张心理； 2、检查前进行呼吸训练； 3、做好常规碘过敏试验及常规、抢救药品的准备； 4、按标准位置放置心电导联线，正常显示心率后行定位扫描； 5、在检查前3min，舌下含服0.5mg硝酸甘油。 扫描参数  准直 128x0.625 球管旋转时间 270ms 管电压 140kV FOV 最大250mm 阈值 120HU 延迟时间 5s 矩阵 512x512 层厚 0.9mm 重建参数 XCB （CB心脏标准） 重建R-R间期 心率≤75bpm， 75％/78%，±5％ 心率 75bpm， 45％，±5％ 冠脉解剖、生理结构特点 血管内径细（分支和远端血管直径3mm） 走行迂曲，分支繁多 血流速度快，相对血流量大 附着心脏表面，随心脏搏动 左冠状动脉 4 5 1、左主干 2、左前降支 3、对角支 4、中间支 5、左回旋支 6、钝缘支 7、左心房支 1 2 5 3 4 6 1 7 7 6 5 右冠状动脉 1、右冠状动脉 2、右圆锥支 3、右冠主干远段 4、后降支 5、左心室后支 1 2 3 4 5 常用图像后处理技术 容积再现（VR） 最大密度投影（MIP） 多平面重组(MPR) 曲面重组（CPR) VR图像 MIP图像 CPR图像 临床应用 冠心病筛查 对冠脉斑块显示及其分类 对冠脉狭窄诊断 对冠脉支架及搭桥术后随访 对冠脉起源异常及先天变异显示 冠脉软、硬斑块 RCA LAD 冠脉狭窄 LAD