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脑淀粉样变性 脑淀粉样血管病（Cerebral amyloid angiopathy, CAA） 是老年人“自发性”脑叶出血的常见原因 T2WI T2*GRE 一般特点 最佳诊断要点 血压正常的痴呆病人伴有 不同分期的脑叶出血 MR T2*成像可见皮层/皮层下多灶性“黑点” 部位 皮层下白质（灰白质交界处） 尸检发现顶叶和枕叶是最常见受累部位；影像学提示额叶及颞叶亦常累及 较少累及脑干、深部灰质核团、小脑、海马。 大小 急性脑叶出血多为大量出血 在黑色T2/磁敏感成像上可见伴发慢性的微量出血的低信号病灶，但非脑淀粉样变性的特异性表现 微出血灶和大量出血灶在脑淀粉样血管病代表截然不同的疾病实体 增厚的血管壁倾向于形成微出血灶而非大量出血灶 形态 急性期血肿常表现为大量、形态不规则的出血，并伴有相应的血液沉积。 CT表现 NECT 皮层/皮层下斑片状或融合形血肿，边界不规则，并伴有周围水肿 出血可破入蛛网膜下腔或脑室 常见：弥漫性脑萎缩 罕见：脑回样钙化 CECT 无强化，除非形成淀粉样瘤 鉴别诊断 高血压性微出血 深部结构（基底节、丘脑、小脑）皮层、皮层下白质 通常与脑淀粉样血管病并存 病人年龄小于脑淀粉样血管病（65岁） 伴微出血的缺血性脑卒中患者 多灶性含铁血黄素沉积 见于10%-15%的急性缺血性脑卒中患者 出血性腔隙性脑梗塞 多发性血管畸形 海绵状血管畸形 寻