病理学课件 第四章 炎症.pptVIP

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炎症(inflammation):具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。是损伤、抗损伤及修复的综合过程。损伤直接或间接损伤机体的细胞和组织抗损伤充血和渗出稀释、杀伤和包围损伤因子修复机体通过实质和间质细胞的再生使受损伤的组织得以修复和愈合。

炎症轻时,实质细胞可发生细胞水肿、脂肪变性;严重时,间质和实质细胞可发生坏死,出现凝固性坏死、液化性坏死、坏疽。间质也可以发生变质性改变,如粘液样变性、纤维素样坏死,还可出现内源性色素如含铁血黄素、胆红素沉积。 1、内皮细胞收缩:组胺、缓激肽和其他炎症介质与内皮细胞受体结合后,可迅速引起内皮细胞收缩,形成宽约0.5~1.0μm的缝隙。 2、直接内皮损伤:如严重烧伤和化脓菌感染等严重刺激,可直接造成内皮细胞损伤,使之坏死和脱落。 3、穿胞作用 :通过胞浆内存在的穿胞通道而实现的,如血管内皮生长因子VEGF通过增加穿胞通道的数量和管径尺寸导致通透性升高。 4、新生毛细血管壁的高通透性:在修复过程中所形成的新生毛细血管芽,其内皮细胞连接发育不成熟,导致愈复性炎症中的液体外渗及水肿。 图片有超连 在炎症的发生发展过程中,除致炎因子外,参与或引起炎症反应的化学活性物质 疖(furuncle):单个毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈(carbuncle):多个疖的融合 * (四)出血性炎 (hemorrhagic inflammation) 出血性炎的血管损伤严重,渗出物中含有大量红细胞。 如:流行性出血热。 * 五. 急性炎症的结局 (一)痊愈 1. 完全痊愈——靠细胞再生 2.不完全痊愈—靠肉芽组织修复 (二)迁延为慢性炎症 如:慢性活动性病毒性肝炎 (三)蔓延扩散 * 1.局部蔓延: 如肾结核 →输尿管结核 →膀胱结核 糜烂 皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损 溃疡 皮肤或粘膜深在组织坏死脱落后所留下的缺损 瘘管 连接皮肤与空腔脏器,或连接两个空腔脏器的病理性管道。 窦道 仅一端与皮肤或粘膜相通,而另一端为盲管的病理性管道 空洞 坏死组织经自然管道排出体外后在局部留下的空腔 * 2. 淋巴道蔓延:通过淋巴液扩散,引起淋巴管炎和所属淋巴结炎。 如:上肢感染→引起腋窝淋巴结肿大。 下肢感染→引起腹股沟淋巴结肿大。 * 3.血行蔓延 : (1)毒血症(toxemia):细菌的毒性产物或毒素被吸收入血。 (2)菌血症(bacteremia):细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,但从血液中可查到细菌。 * (3)败血症(septicemia):进入血液的细菌大量生长繁殖并产生毒素,引起全身中毒症状 ,称为败血症。病人可有高热、皮肤粘膜出血斑点和脾肿大等。如爆发性脑膜炎。 (4) 脓毒血症(pyemia):化脓菌引起的败血症,可进一步发展为脓毒血症。临床上除有败血症表现外,常有多器官多发性小脓肿。 * 第三节 慢 性 炎 症 分一般慢性炎症和肉芽肿性炎。 一、一般慢性炎症的病理变化特点: 1.局部以淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸 润为主; 2.主要由炎症细胞引起的组织破坏。 3.常有明显的纤维组织、血管、上皮组织等增生。 * 炎性息肉(inflammatory polyp) 由于炎症刺激,粘膜及粘膜下组织增生形成向上突起的带蒂的肿物。多见于鼻粘膜、宫颈 宫颈息肉 * 炎性假瘤(inflammatory pseudotumor): 由于慢性炎症刺激局部形成的肿物,在临床和X线上与肿瘤难以区别。 好发于肺、眼眶。 * 二、慢性肉芽肿性炎 (granulomatous inflammation) (一)慢性肉芽肿性炎的概念 由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病变,称为肉芽肿性炎。 病灶直径一般为0.5-2mm。 * The focal nature of granulomatous inflammation is demonstrated in this microscopic section of lung in which there are scattered granulomas in the parenchyma. * (二)慢性肉芽肿性炎的常见原因及分类 一般可分为二大类: 1.感染性肉芽肿 细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染等 2.异物性肉芽肿 * 1.感染性肉芽肿 如结核、麻风、伤寒、梅毒。 组成:郎汉斯多核巨细胞(Langhans)、类上皮细胞、淋巴细胞、纤维母细胞构成。 * 典型结核结节: 1.中央为干酪样坏死物质; 2.郎罕巨细胞(Langhans)、 3.类上皮细胞; 4.淋巴细胞、浆细胞、纤维母细胞等。 * Giant cells are a committee of epithelioid macrophages. Seen here are two La

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