中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）要点.pdfVIP

申国乳腺癌随诊随访与健康筐理指南 （2022 版｝要点 近年来， 在社会者龄化、 环境污染等综合因素影响下， 恶’性肿瘤发病率和 死亡率快速增加，已经成为全球主要的疾病死亡因素和公共健康问题。 根 据世界卫生组织国际癌症研究机构发布202 0 年全球最新恶性肿瘤负担数 据显示，乳腺癌全球新发病例高达 226万例，已取代肺癌成为全球最常见 的恶性肿瘤，真死亡人数亦居全球女性恶性肿瘤死亡人数首位。 同期， 中国乳腺癌新发病例数为42万例，为中国女性恶性肿瘤新发病例数之菌， 占整体女性恶性肿瘤 19.9%。 随着精准治疗的不断进步及新药研发， 乳 腺癌患者的5年生存率显著提高。 国家癌症中心数据显示，2015年中国 乳腺癌患者的 5 年生存率超过83%，部分地区甚至更高，与发达国家诊 疗水平相当。 研究统计表明，在旱期乳腺癌患者中，随着年龄的增长，非肿瘤因素所 致死亡占比逐渐增高，部分人群的非肿瘤因素所致死亡占比甚至超越乳腺 癌本身所致的死亡风险， 冥中，心血管疾病已成为乳腺癌人群最常见的非 肿瘤死亡因素，尤真是接受化疗、 内分泌治疗或绝经后的乳腺癌患者，雌 激素水平大幅下降，导致血脂异常和心血管死亡冈险显著增加。 此外， 雌激素水平的降低还可能导致青密度（ BMD）下降。 乳腺癌患者随诊随 访过程中常伴随青代谢异常、 骨质疏松， 显著增加患者承重青骨折凤险。 发生髓骨骨折后 1 年之内， 20%的患者会死于各种并发症，约50%的患 者致残、 生活质量明显下降。 高研究显示， 高达50%的乳腺癌患者未能 坚持完整的规范内分泌治疗，从而导致疾病复发风险增加。 在乳腺癌患 者随诊随访过程中，除密切监测复发转移外，更应重视乳腺癌各阶段治疗 带来的不良反应及伴随疾病，理应强调患者全生命周期的全方位健康管理。 为进一步改善阜期乳腺癌患者的预后，提高患者生存及生活质量，除了 落实规范化治疗外， 科学规范的患者随诊随访、 伴随疾病的全方位筐理 、 跨学科协作、 全面康复也是乳腺癌治疗的关键环节。 乳腺癌随诊随访路径图 对于旱期乳腺癌患者，长期随诊随i方有助于旱期发现疾病的复发与转移、 第二原发肿瘤、 治疗相关的并发症和相关伴随疾病，并给予规范的指导以 促进患者康复。 对于有转移或复发表现的晚期乳腺癌患者， 在完善分期检查的同时，应 将肿瘤转移出士或复发出士的活检作为病情评估的一部分，明确转移或复发的 诊断，并再次评估乳腺癌分子分型，以制定针对性的治疗方案。 男性乳腺癌的随诊随in原则可参照女性乳腺癌，但是，乳腺X线检查在 男性中的价值仍高待商榷。 一 乳腺癌随诊随in管理 1. 基本随诊随in项目的复查指标和复发处理： 国家卫生健康委员会《乳 腺癌诊疗规范 （2021 版）》建议的随诊随访内窑和频率如下 ，供｜｜伍床结合 患者实际情况个体化选择。 ｜｜伍床体检：最初 2 年每 3 ～ 6 个月 1 次，真 后 3 年每 6 个月 1 次，5 年后每年 1 次；乳腺超声：每 6 个月 1 次；乳腺 X线：每年1次；胸片或胸部CT：每年1次；腹部超声：每6个月1次， 3 年后改为每年 1 次；存在腋窝淋巴结转移4 枚以上等高危因素的患者， 行基线青扫描检查，必要时全身青扫陆每 1 ～ 2 年 1 次；血常规、 血液生 化 、 乳腺癌标志糊的检测可每6个月 1次，3年后每年1次；应用他莫蔷 芬的患者建议每年进行 1 次妇科检查。