艾梅乙母婴阻断(儿童部分).pptVIP

新晃县妇幼保健院 儿童保健科 2015-11 艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预技术要点（儿童部分） 整合服务流程（儿童部分） 针对婴儿的服务都在妈妈产后： ?儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 ?儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 ?常规儿童保健服务，关怀支持服务 预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗。 婴儿抗病毒用药方案 婴儿应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用抗病毒药物 可以选择NVP方案和AZT方案的任意一种。 婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案 婴儿抗病毒用药方案 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP） ≥2500g：NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次 ＜2500g且≥2000g：NVP 10 mg（即混悬液1.0ml），每天1次 ＜2000g：NVP 2 mg /kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4～6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 婴儿抗病毒用药方案 婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养 母乳喂养咨询指导 儿童艾滋病感染状况监测和随访 早期诊断、检测和随访 满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。 出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。 出生后12、18月龄：未进行早期诊断检测或检测结果阴性者，进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 儿童梅毒感染状况监测和随访 所生新生儿进行梅毒螺旋体暗视野检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测 采集新生儿静脉血进行“非梅”（非梅毒螺旋体抗原血清学试验）定量检测→根据结果，可进行预防性治疗或先天梅毒规范性治疗和随访。 婴儿3、6月龄进行“非梅”定量检测，观察临床症状 每3个月同时进行“非梅”定量检测和“TP”（梅毒螺旋体抗原血清学试验）检测→根据结果排除梅毒感染，停止观察；诊断先天梅毒感染，进行信息上报、治疗、随访及转介服务。 儿童梅毒预防性治疗 治疗方案： 苄星青霉素G 5万IU/Kg，一次肌内注射（分2侧臀肌） 治疗对象：包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。