中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识（2022）要点.pdfVIP

申国结直肠癌癌前病变相癌前状态处理策瞄专家共识 （2022 ｝要 点 结直肠癌（CRC）是全球发病率第3位、 病死率第2位的恶性肿瘤 ，是消 化系统中全球发病和死亡数量最多的恶性肿瘤，也已成为我国居民消化系 统发病率第2、 患病率第1的恶性肿瘤，且高发态势仍不断加剧。 因此， 降低我国CRC发病率和死亡率已成为刻不窑缓的重大临床医学课题。 【陈述1】CRC癌前病变指被证实与 CRC发生 密切相关的病理变化，具 体包ti¥-吉直肠腺瘤、 腺瘤病（患肉病伴异型增生L SSL、 传统锯齿状腺瘤 ( TSA）以及 IBD相关异型增生等。 （证据质量 ：高 ；共识水平：100.0% ) 结直肠腺瘤又称为普通型腺瘤，发生于结直肠蒙古膜上皮，是结直肠最常 见的癌前病变，发生率随年龄增加而增高，经由经典的” ” 腺瘤－腺癌 途径癌 变。 【陈述2】在CRC防控中，癌前状态一般用于描述患癌凤险明确升高的临 床状态或癌前病变的临床前状态，如IBD的慢性炎症 、 遗传或家族性CRC 的临床前状态等。 （证据质量：低；共识水平： 100.0%) 癌前病变可在消化道军占膜炎症和弥漫性改变的背景下发展起来，这些改变 ” ” ，该状态可以认为是介于部 被认为是癌症的危险因素，被称为 癌前状态 分 癌 前病变与正常委占膜之间的中间状态。 虽然CRC并不从癌前状态、直接发展而来，但却能提示一部分特定患者 后期发生癌或癌前病变的风险明显增加，不断i用。更多潜在的癌前状态和 加深对癌前状态的认识，充分体现了防癌控癌的关口前移与重心下移，对 于科学指导特定人群的CRC预防、 筛查、 监测和管理真高十分 重要的意 义。 【陈述3】我国绝大部分CRC均在癌前病变的基础上发生。由于存在相对 易于识别的癌前病变和高效的筛查手段，CRC在很大程度上可防可控。（证 据质量：高；共识水平：100.0%) 我国绝大部分CRC 均在目前已知的癌前病变基础上发生。 CRC是目前最 高希望通过筛查实现防控的消化道恶性肿瘤。 【陈述 4】高龄、 男性、 家族史、 吸烟、 肥胖、 糖尿病 、 IBD、 不良生活 方式如运动量减少（久坐不动）和高脂低纤维饮食等 是CRC及癌前病变 的重要危险因素，针对真高这些危险因素的患者进行干预或筛查高助于减 少CRC和癌前病变的发生。 （证据质量：高；共识水平：100.0%) 【陈述 5 】阿司匹林及真他非笛体类抗炎药（NSAIDs ）高降低结直肠腺 瘤发生及切除后复发风险的潜在价值，但再可能增加出血等不良事件的发 生率，用于一般人群的获益有待进一步验证。（证据质量：高；共识水平： 100.0%) 【陈述 6】高膳食纤维可能降低CRC及腺瘤的发生凤险，但尚需高质量临 床研究进一步确定具体膳食纤维类型、 服用量及时间。（证据质量：低； 共识水平：96.6%) 【陈述7】补充铝剂、 维生素D或叶酸对CRC及癌前病变的预防价值不 确切，暂不推荐用于一般人群的药物预防 。（证据质量：低；共识水平： 96.6%) 【陈述8】某些中草药及草本植物提取切（黄连素等）对预防CRC及结直 肠腺瘤内镜切除后复发再一定前景，但仍缺乏充分的临床证据。（证据质 量：低； 共识水平：86.2%) 【陈述9 】结肠镜检查（结合病理检查）�CRC筛查、 诊断和随访的金标 准，提高结肠镜检查质量是降低阜期CRC