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危急值相关影像表现(修订) DeBackey分型 Ⅰ型 破口位于升主动脉，病变累及升、 降或／和腹主动脉。 Ⅱ型 破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉。 Ⅲ型 破口位于左锁骨下动脉以远，病变只累及降主动脉者为Ⅲ甲型，同时累及腹主动脉者为Ⅲ乙型。 主动脉夹层DeBackey分型示意图 Standford分型 A型 夹层累及升主动脉，相当于DeBackey分型的Ⅰ型和Ⅱ型。（近端型） B型 不累及升主动脉，相当于DeBackey分型的Ⅲ型 。（远端型） 国外资料显示主动脉夹层DeBackey Ⅰ型占所有主动脉夹层的70%,国内报道 DeBackey Ⅲ型占60%以上。 〔检查目的〕 ☆ 确定诊断，证实主动脉夹层的存在。 ☆ 确定主动脉内膜破口位置，内膜片的起止位置。 ☆ 确定夹层累及范围，即主动脉夹层的分型。 ☆ 真假腔的判定，真假腔形态及显影情况，假腔内是否有血栓形成。 ☆ 评定主动脉重要分支血管，如冠状动脉、头臂动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉、髂动脉等有否受累，起自真腔或假腔，评定终末器官缺血的证据。 ☆ 评估主动脉瓣的功能。 ☆ 随访检查。 主动脉夹层真腔与假腔的鉴别 真腔 假腔 腔的大小 多较小，走形呈螺旋状 较大 密度 增强早期较高 稍低 分支血管 有 少见 附壁血栓 少见 多见 血流速度 正常 慢 主动脉夹层 胸主动脉瘤 胸腔积液 胸主动脉夹层 胸主动脉夹层 MPR MIP 图像后处理技术应用 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 静脉窦血栓形成 动静脉畸形 基底动脉动脉瘤 动脉瘤 动脉瘤 动脉瘤 破裂的脑动脉瘤 SWI显示畸形血管 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。??? 腰椎压缩骨折 L1椎体粉碎性骨折 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死??? 液气胸 肺血管三维MRA 下腔静脉血栓 51岁 男性 概念 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 PE包括：1、肺血栓栓塞症(肺血栓形成)2、肺梗死（外来血栓栓子）3、脂肪栓塞综合征4、羊水栓塞5、空气栓塞6、脓毒栓子栓塞 肺栓塞合并肾癌和肝囊肿 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 4、循环系统：急性主动脉夹层、动脉瘤 危急值相关影像表现(修订) 危急值相关影像表现(修订) 危急值相关影像表现(修订) 临床危急值相关影像表现 商丘市第一人民医院影像中心 李玉舟 急危重病人检查结果向临床医师紧急告知的规定 一、“危急值”的定义　 “危急值 ”（Critical? Values）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 医学影像检查“危急值”报告范围：??? 1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。 　　①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身