进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告演示文稿.pptVIP

第1页，共26页。 （优选）进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告 第2页，共26页。 Results 193 cases without operation were followed up. The CR+PR of gastric cardia cancer was 53.13%; gastric body cancer 44.44%; gastric antrum cancer 10%; recurrent cancer and remnant gastric cancer 0. There was no significant difference between gastric cardia cancer and gastric body cancer (p0.05) while there were significant differences both between gastric cardia cancer and gastric antrum cancer and between gastric body cancer and gastric antrum cancer (p0.05). After therapy 1 year and 2 years survival rate were 81% and 56% respectively. Conclusion The interventional therapeutic effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions. The curative effect of gastric cardia cancer and gastric body cancer is better while that of gastric antrum cancer, recurrent cancer and remnant gastric cancer is worse. [Key words] gastric cancer; arterial perfusion; chemoembolization; curative effect 第3页，共26页。 前言 胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，据2000年资料统计，全球每年新发胃癌87万例，占所有新发癌症的9%，仅次于肺癌、乳腺癌、和结肠癌居第4位。每年约有64万人死于胃癌，居癌症死亡的第2位。大多数胃癌一经发现常常为晚期，仅有40%的就诊患者能够进行手术治疗，即使进行完全手术切除，它的复发率也非常高。介入治疗为近来兴起的新的治疗方法，它由于创伤小、疗效好、并发症及副作用小的特点得到广泛发展。 第4页，共26页。 1 材料与方法 1.1 一般资料 212例胃癌中男126例，女86例，年龄，20~80岁，发生部位见表1。212例胃癌均经胃镜活检证实,管状腺癌129例、乳头状腺癌49例，低分化腺癌21例、印戒细胞癌7例、未分化腺癌4例、腺鳞癌2例。 212例经气钡双对比造影诊断，BorrmannⅠ型143例，BorrmannⅡ型9例，BorrmannⅢ型47例，BorrmannⅣ型3例。有影像学诊断的肝转移81例，胰腺转移2例，腹腔淋巴结转移103例，纵隔淋巴结转移1例，腹膜转移3例。肾上腺转移5例。 第5页，共26页。 1.2 介入治疗方法 插管导管4~6F，RLG, Cobra，RH，微导管应用15例。插管血管：对贲门癌插管胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉；对胃体小弯侧癌插管胃左动脉，胃右动脉或肝总动脉，对胃大弯侧胃体癌经胃十二指肠动脉，胃网膜右动脉或脾动脉；对胃窦癌插管胃十二指肠动脉、胃右动脉或超选择插管胃网膜右动脉中段用明胶海绵2~3条栓塞后退管至胃十二指肠动脉灌注；有肝转移者于肝动脉进行化疗栓塞，栓塞灌注完毕后退管至腹腔干灌注1/3药物，有腹膜腔转移者经抽腹水后经腹膜腔注入顺铂，有其它转移者给予相应的动脉化疗。贲门癌介入治疗前行食道带膜防反流支架置入7例。介入治疗1次者63例，2次者58例，3次者75例，4次者11例，5次者4例，6次者1例。 第6页，共26页。 1.3介入治疗用药 化疗方案：1.阿霉素（ADM）或表阿霉素（EADM）+顺铂（DDP）或卡铂（CBP）+5-FU。2.ADM（或EADM）＋丝裂霉素（MMC）+5-FU。3.5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DDP（或CBP）。药物用量：ADM（或EADM）30mg~50mg，MMC12 mg ~16 mg，5-FU 0. 5~1.5 ，DDP60 mg ~80 mg（或卡铂200 mg ~400 mg），甲