外科学总论第9章围术期处理.pptxVIP

第十一章 围手术期处理;;; 第一节 术前准备;;;;;（一）一般准备 1、 心理准备：恐惧、紧张；顾虑。应给与关怀、鼓励。 从疾病诊断、手术方法、手术的危险性、并发症、预防措施、术中术后不良反应，治疗效果，术后进一步治疗，预后估计等予以解释，取得信任和同意。;; 书面知情同意手续;;;;;中国医生：活多、钱少、高危 ; 2、生理准备： ①适应锻炼 甲状腺手术体位；术前2周停止吸烟。 ②备血补液:大手术应备血；注意水电解质平衡。 ③预防感染 严格无菌操作技术。预防应用抗菌素：感染部位手术；肠道手术；时间长、创伤大的手术；开放性创伤；癌种手术；大血管手术；植入人工制品手术；器官移植手术。 ;;87岁小肠梗阻降结肠穿孔; （二）特殊准备 1、营养不良：合并有低蛋白血症、贫 血，影响切口愈合，容易并发感染。 及时补充。 2、心血管病:高血压：＞160/100mmHg 适当降压。伴有心脏病，与麻醉科、 内科医生对心脏危险因素进行评估和 处理。心脏危险指数（CRIS),1级：0 －5分，2级：6－12分， 3级：13－ 25分，4级26分。心肌梗死6个月， 心力衰竭，不考虑进行手术。 ;;;（二）特殊准备;（二）特殊准备;;2