乳腺癌病理学分类及预后标记物.ppt

乳腺癌病理学分类及预后标记物;一、乳腺癌的病理组织学分类;(一) 全国肿瘤防办 非浸润性癌：小叶原位癌、实性管内癌、筛状管内癌、低乳头状管内癌、乳头状癌 浸润性癌：小叶浸润癌、腺癌、实性癌 ( 硬癌、单纯癌和不典型髓样癌、髓样癌)、粘液腺癌、大汗腺癌、梭形细胞癌、鳞状上皮癌(I、II、III)、癌肉瘤、癌性湿疹( 湿疹样癌、派杰病)。;(二) 国际卫生组织分类 非浸润性癌：①导管内癌；②小叶原位癌 浸润性癌：①浸润性导管癌；②主要为管内成分的浸润性导管癌；③浸润性小叶癌；④粘液癌；⑤髓样癌；⑥乳头状癌；⑦小管癌；⑧腺样囊性癌；⑨分泌性癌(青少年性)；⑩大汗腺样癌；⑾伴化生性癌：鳞状细胞型，梭形细胞型，软骨和骨型，混合型； ⑿其他；⒀乳头派杰氏病;(三) 乳腺癌病理组织学分类 按癌前病变、原位癌、微小癌到浸润的发生发展来叙述： 1. 癌前病变/瘤前病变 (1) 导管上皮增殖 ductal epithelial hyperplasia (2) 异型导管增殖 atypical ductal hyperplaisa (3) 异型小叶增殖 atypical lobular hyperplasia;2. 原位癌 Carcinoma in situ (1) 小叶原位癌 lobular carcinoma in situ ①甲型小叶瘤 lobular neoplasia, type A ② 乙型小叶瘤 lopular neoplaisa, type B (2) 管内癌 intraductal carcinoma ①实体型管内癌 ②粉刺型管内癌 ③筛状型管内癌 ④小管型管内癌 ⑤低乳头状管内癌 ⑥混合型;特殊类型导管原位癌： ① 透明细胞型管内癌 ② 印戒细胞型管内癌 ③ 梭形细胞型管内癌 ④ 囊性分泌过多型管内癌 ⑤ 内分泌型管内癌 乳腺最小癌(1cm/0.5cm以下)：乳腺微癌，乳腺隐匿癌 原位癌→最早浸润→微灶浸润→微小癌(主为管内癌成分的浸润性导管癌);3. 浸润性癌 (1) 浸润性小叶癌 (2) 浸润性导管癌 infiltrating ductal carcinoma ①不典型髓样癌 atrypical medullary carcinoma ②硬癌 scirrhou carcinoma（硬化性癌、硬性导管癌、 浸润性导管癌伴有增生性纤维化、纤维化癌等） ③单纯癌 simple carcinoma; (3)特殊型浸润癌 A、典型髓样癌 classical medullary carcinoma（髓样癌、软癌、囊性髓样癌） B、乳头状癌 papillary carcinoma 长分枝型 短乳头型 车辐状型 筛状型 部分乳头状癌;C、粘液癌 mucinous carcinoma（粘液腺癌、胶样癌、 印戒细胞癌、混合型粘液癌） D、伴生化的乳腺癌 a. 鳞癌（I、II、III）squamous cell carcinoma：乳腺癌体鳞状化生，腺鳞癌。 b. 梭形细胞癌sipindle cell carcinoma c. 乳腺癌伴有破骨细胞样巨细胞 E、粘液表皮样癌 mucoepidermoid carcinoma F、大汗腺样癌 apocrine carcinoma G、小管癌 tubular carcinoma H、腺样囊性癌 adenoid cystic carcinoma（筛状癌）;I、分泌脂质性癌 lipid-secreting carcinoma (富于脂质性癌)皮脂腺样型、大汗腺样型 J、分泌性癌 secretroy carcinoma K、派杰病 paget’s disease (湿疹样癌) L、炎症样癌 inflammatory carcinoma M、源自纤维腺瘤性癌 ;N、罕见癌 a. 类癌瘤 carcinoid tuomr （嗜银细胞癌） b. 富糖原透明细胞癌 c. 含黑色素乳腺癌 O、乳头癌 nipple carcinoma P、双侧乳腺癌 bilateral breast comcer Q、