工伤赔偿协议书.pdf

工伤赔偿协议书 甲方： 身份证号： 乙方： 　　甲方于 年 月 日在乙方单位工作期间，由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相 关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、 乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下： 　　一、赔偿金额 　　1 、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费 、看望 费 元、人情费 元、工资 元。 2 、在本协议第一条第1 项（共计： 元）确认各项费用的基础上，甲、 乙双方同意：乙方再一次性支付甲方赔偿金（含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、 一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等），共计人民币 元整（大写 整） 　　二、付款期限 　　在本协议签订之日，乙方通过转账方式支付上述款项。 　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。 　　四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。 　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。 　　六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保 险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利： 　　1 、要求乙方为其办理社会保险的权利； 　　2 、依照社会保险而享有各项权益的权利。 　　七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方 不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放 弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动 关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。 　　八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方需要甲方回到乙方工作，双方可另行协商再签 订劳动合同，重新建立劳动关系。 　　九、违约责任 　　双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用， 包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。 　　十、以上条款，甲、乙双方已充分阅读并理解，自愿遵守、履行。 　　十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持 一份。 　　 甲方： 乙方： 　　 年 月 日 年 月 日