如何看血气分析报告 .ppt

如何看血气分析报告 维持生命的指南针 为什么测定动脉血气？ 报告分析 ?对呼吸功能状态作出判断 ?对组织氧合状况适当估计 ?对酸碱平衡类型作出判断 Measured Parameters PH 7、40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameters SO2 93% HCO3 27 mmol/L SBE 3 mmol/L SBC 27 mmol/L TCO2 64 Vol% AaDO2 25 mmHg 1、判断呼吸衰竭及其类型 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,海平面、平静呼吸、空气条件下 Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 吸O2条件下 (1)若PaCO2＞50 mmHg,PaO260mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭、 (2)若PaCO2＜50 mmHg,PaO260mmHg可计算氧合指数,其公式为: 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭 举例 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg 吸入氧浓度%=21+4×氧流量 FiO2＝0、21＋0、04×2＝0、29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0、29＝276＜300mmHg  提示 呼吸衰竭 2、 判别急慢性 急性常有pH改变 慢性pH接近正常(代偿) 一般持续1月以上 3、 对通气状况的判断 PaCO2作为肺泡通气量的指标,反映通气状况? PaCO2 = 0、863?CO2产生量(Vco2)/肺泡通气量(VA) = 0、863? 常数/VA 记住:PaCO2?,肺泡通气量不足 P(A-a)O2 (肺泡-动脉血氧分压差) P(A-a)O2 20 mmHg(正常吸入室内空气) 其值是判断氧弥散能力的一个重要指标,是判断血液从肺泡摄取氧能力的指标,是反应肺换气的指标。 肺泡氧分压=(大气压-47)×FiO2-PaO2×1、25 3种主要因素;V/Q , 弥散, V性分流 ?? 意义:若 30 mmHg ,换气功能障碍 4、 对换气状况判断 报告分析 ?对呼吸功能状态作出判断 ?对组织氧合状况适当估计 ?对酸碱平衡类型作出判断 Measured Parameters PH 7、40 PCO2 44mmHg PO2 65mmHg Derived Parameters SO2 93% HCO3 27 mmol/L SBE 3 mmol/L SBC 27 mmol/L TCO2 64 Vol% AaDO2 25 mmHg 意义: 反映氧合状态 评价低氧分级 概念: 物理溶解在动脉血浆中的 O2分子所产生的张力 正常值: 80-100mmHg PaO2=102-(0、33×年龄)mmHg ±10、0 90岁的老人估计PaO2＝102－0、33×90±10、0＝62、3～82、3 PaO2 反映氧合的指标 P50↓氧离曲线左移,氧与血红蛋白亲和力增加,不易释放氧 正常值: 25-29mmHg P50----半饱和氧分压 反映血氧运送能力和血红蛋白与氧的亲和力 P50 ↑ 氧离曲线右移,氧与血红蛋白亲和力降低,易释放氧 影响PaO2的因素 1、环境 : 大气压和吸入气氧浓度 2、肺泡通气量: 潮气量,呼吸频率和死腔量 3、肺泡水平气体交换: 通气血流比,气体弥散能力,静脉性分流率 通气不足 换气障碍 休克,贫血,氰化物中毒等 PO2?,PCO2?,AaDO2正常 PO2?,PCO2正常,AaDO2? 肺功能正常,PO2正常,或吸O2后PO2可相应升高,组织仍可缺O2 报告分析 ?对呼吸功能状态作