肠造口病人的护理-课件.pptVIP

造口的护理 术前护理 术后护理 出院指导 谢谢您的聆听！ Content Layouts * 以上向各位老师介绍了手术初期造口用品的选择，我们可以使用 TERA 透明造口底盘和透明造口袋。下面来介绍一下造口袋的具体操作：拿产品进行演示 首先用生理盐水清洗造口及皮肤（出院后使用温水即可） Content Layouts 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 造口护理 严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时 原因 损伤结肠边缘动脉 提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管 造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供 肠造口缺血坏死 造口护理 肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期使用类固醇药物 肠造口皮肤粘膜分离的可能原因 防漏膏 分离处愈合 使用溃疡粉 清洗造口 分离处愈合 两件式底盘 原因： 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环 处理： 轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘 肠造口狭窄 肠造口回缩的主要原因 肠段分离不充分 残端与腹壁固定不佳 肠段拉出不够 伤口感染导致 手术后患者体形发生改变 肠造口回缩 腹壁通道过大 末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳 造口护理 肠造口脱垂发生的原因 腹壁薄弱（年龄、营养状况等） 手术因素 造口位置不当 长期便秘 造口护理 肠造口旁疝形成的原因 造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症 造口护理的最基本内容就是皮肤护理 皮肤问题与产品质量、护理方法有关 回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见 肠造口周围皮肤炎症 刺激性皮炎 过敏性皮炎 皮肤机械性损伤 造口护理 肠造口周围皮肤炎症的类型 刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因： 造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱 造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口） 造口护理用品使用不当或者剪孔不合适 粘胶溶解 其它原因 处 理 检查底盘粘胶,看何处发生渗漏 遵从造口周围皮肤护理原则 选择合适的造口护理用品 溃疡粉或皮肤保护膜 脓性溃疡可以使用稀释后的高锰酸钾溶液清洗 肠造口周围皮肤刺激性皮炎 原因 易产生肠气的食物 咀嚼不善的食物 吞咽过多气体 细菌群体的改变 解决的方法 避免食用易产生气体的食物 将食物切片 纯酸乳酪 更好地咀嚼食物 缓慢进食 其它问题 – 肠气 饮食指导 充分咀嚼，细嚼慢咽 避免进食太快 闭上口咀嚼食物 避免进食时说话 避免一次进食太多食物 定时进食、多饮水 不宜食物 在饮食方面需要有一些控制，主要是方便造口的护理，一般情况下，不宜进食下列几类食物： 1、对肠道刺激性强的食物：如冷饮，生的或者未完全煮熟的食物，酒精类饮料等 ； 不宜食物 2、易产气的食物：如豆类、洋葱，地瓜，萝卜，椰菜及碳酸饮料等； 不宜食物 3、易产生臭味的食物：如芝士，洋葱，过量的肉食等； 不宜食物 4、易造成阻塞的食物：如高纤维食物（芹菜、韭菜、玉米），种子类食物，柿子，葡萄干及干果皮等； 不宜食物 5、易引起稀便的食物：如辣椒，咖哩，咖啡，酒精及油腻食物等； 沐浴和游泳 水对造口不会造成损害，洗澡时小量的水进入造口也不会对身体造成很大的影响，因此，你依然可以淋浴和游泳，只是要注意保护好你用的护理产品如造口袋等，必要时可在造口袋粘贴件的周围用防水胶布进行加固，避免水渗入粘贴下而影响产品使用的寿命。当然要注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。 怀孕及生育 一般情况下造口对妊娠的影响不会太大，但在妊娠的中后期，子宫可能会压迫造口肠段造成大便秘结，此时你可以通过改变体位来减轻子宫对造口肠段的压迫，并采用造口灌洗法来帮助排便。当分娩时，应到医院在医生的监护下进行分娩；如需剖腹产，则最好请胃肠外科医生协助，以防盆腔粘连，影响剖腹产手术。 可能会对造口产生的问题食物： 能引起肠气的食物 蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等 水果：尤其是橘子和坚果 能造成稀便的食物 生果、果汁 蔬菜：尤其是绿色蔬菜 啤酒、酒 碳酸类饮料 油炸食品 辛辣食品 衣着： －穿回手术前的服装，但尽量避免穿紧身衣裤 －穿吊带裤 沐浴 －淋浴 －可以粘贴着造口袋，也可以脱下造口袋 锻炼和运动 －避免剧烈的运动，如拳击、摔跤等 －有轻微碰撞性的球类运动需要带保护罩 衣着、沐浴、锻炼和运动 社交活动、工作、旅游 社交活动 －