创伤急救体系的建立与实施课件.pptVIP

手术病人处理流程 电话通知相关临床专科值班医生 电话通知床边检查 确认有手术指征者 开住院单 盖“绿色通道”章 办理住院 电话通知 手术室 完成术前准备和评估记录 护送病人去手术室 电话通知专用电梯等候 生命支持 补办各种手续，交费 “三无”人员填写各种申请单交医务科审批 无能力支付的复印身份证，留下电话号码交医务科审批 有能力支付的补交各种费用 急诊护士在目前的创伤急救体系中的作用 接诊评估 现场的沟通、协调、组织、安排、 上报等 物品的管理 病人资料的记录和准备 绿色通道的标示及宣传 家属的安排及解释 创伤急救体系的建立、发展、完善需要相当长的时间和巨大的财政支持, 但其为社会和家庭带来的好处无法估量. 备用工具资料 急诊护士在目前的创伤急救体系中的作用 接诊评估 现场的沟通、协调、组织、安排、 上报等 物品的管理 病人资料的记录和准备 绿色通道的标示及宣传 家属的安排及解释 手术病人处理流程 电话通知相关临床专科值班医生 电话通知床边检查 确认有手术指征者 开住院单 盖“绿色通道”章 办理住院 电话通知 手术室 完成术前准备和评估记录 护送病人去手术室 电话通知专用电梯等候 生命支持 完善创伤急救医学体系建设的必要性 进入21世纪以来，全球每年死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9%。 我国每年创伤死亡人数约70万左右，是第5位死亡原因。 多发伤和创伤危重症患者死亡率和致残率一直居高不下。 我国创伤急救医疗体系的现状及存在的问题 3、第一目击者多无救治能力 有些医务人员急救水平不高 创伤评估标准不统一或不熟悉 轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范 4、以“疾病为中心”的医疗模式不符合现代创伤 ①“首诊负责制”、“多科会诊”的方式不适应创伤 急 救（多发伤） ②急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执 行，未普及。 ③各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造 成以“疾病为中心”的弊端。 我国创伤急救医疗体系的现状及存在的问题 通常意义上的“急诊外科”在我国大部分医院仅仅以处理轻度创伤的，简单的清创缝合为主业，对于ＩＳＳ评分超过１５分的多发伤仅能起到约请会诊的病源“分拣处”的作用。在多数医院，创伤急诊患者特别是严重创伤患者仍难以得到满意的救治 生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗 里达洲线路抢修时，一电工 被电击伤后,不省人事地头朝 下栽了下去，另一电工爬 上后立即开始口对口人工 呼吸的抢救。随后，又有 一名电工爬上，他们一起 把伤者背下，背到电杆一半 高的地方，伤者苏醒了，被 救护车运走 谢谢您的聆听！ * * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 原因分布 香港创伤救治体系 康复 创伤防治 创伤中心 院前 创伤中心 香港依医院辖区而分，不同的辖区共有5个创伤中心 ：威尔斯亲王医院，玛丽医院，玛嘉烈医院，伊莉莎白医院，屯门医院。 均为公立医院，其中2个是教学医院（威尔斯亲王医院，玛丽医院） 院前急救 消防员对伤亡人员进行院前初步急救 对于严重创伤事件，消防员会通知医院急诊人员 如果需要，急诊医护人员（E-Team）将被派往现场 . 创伤的初级分流-指引 患严重创伤者应在黄金小时内尽快到达创伤中心 在2003年11月，新界东医院联网开始了香港第一次创伤初级分流 生理标准 格拉斯哥评分 14 15 = 正常 3 = 无反应 收缩压 90 mmHg 呼吸频率 10 /分钟 29/分钟. 解剖标准 连枷胸 ≥2个长骨骨折 手腕或脚踝的近端截肢 头、颈或躯干的贯穿伤 肢体瘫痪 骨盆骨折 合并创伤/烧伤 (≥ Ⅱ烧伤 or ≥20%面积) 创伤团队 创伤团队领导 护士长 气道护士 程序护士 循环护士 高級外科醫生 初級外科醫生 ICU 骨科 急诊科醫生 创伤护士 对同事进行创伤急救技能培训 在创伤病房提供临床指导和协调各种创伤病例的抢救，跟进创伤病例 通过创伤登记，建立创伤统计系统 创伤的研究 香港创伤团队启动次数 创伤救治手册 创伤救治手册内容 创伤团队的角色及启动 头及颈部受伤的指引 胸部受伤处理指引 腹部受伤处理指引 骨盆骨折处理的指引 伤口处理及抗生素使用指引 。。。。。。 临床评估原则和大量输血实施 变量 得分 Hg ≤ 7 gm/dL 10 Hg 7.1-