常见脑肿瘤的影像诊断-课件.pptVIP

备用工具资料 MR：多发转移瘤 CT:左额叶转移瘤 星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤 1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤?1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤  一、胶质瘤 1. 星形细胞瘤 占大脑半球胶质瘤的25-30%及儿童小脑胶质瘤的30%。在成人仅次于多形性胶质母，为第二位常见的胶质瘤；在儿童为最常见的胶质瘤及后颅窝肿瘤。 好发于大脑半球，尤其额颞叶，其次为顶叶，枕叶少见；可发生于任何年龄，好发40-50岁。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 左额部脑膜瘤 侧脑室脑膜瘤 大脑镰脑膜瘤（CT及MRI） 蝶骨嵴脑膜瘤 （CT及MR） 嗅沟脑膜瘤 小脑幕脑膜瘤 颅眶沟通性脑膜瘤 右额顶部脑膜瘤 左额部脑膜瘤 囊性脑膜瘤 三. 垂体瘤 属于良性上皮源性肿瘤，占颅内肿瘤10-15% 分为垂体大腺瘤、微腺瘤。 影像表现 大腺瘤—直径大于10mm 1）CT：鞍上池前部圆形、椭圆形肿块，等密度或稍高密度，少数囊变坏死。瘤卒中时瘤出血，呈高密度出血区或低密度水肿区。 2）T1低信号，T2高信号。 3. 垂体瘤 微腺瘤—直径小于10mm 大腺瘤—直径大于10mm 1）CT：平扫等密度或底密度；增强轻微强化，早期局限低密度，边界清晰，圆形或类圆形。间接征象：鞍底下陷、垂体柄偏移、垂体高度增加、上缘局限隆突。 2）T1等或低信号，T2稍高或高信号；垂体瘤卒中时均高信号；增强强化明显。 头颅侧位：蝶鞍增大、鞍底下陷，有双底， 鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏； CT：鞍区略高密度占位 鞍区稍高密度占位病变 MR：T1鞍区低信号占位 MR增强高信号 垂体大腺瘤，MR:T2高信号 四. 听神经瘤 后颅窝最常见的脑外肿瘤，占脑桥小脑角区肿瘤的75-80%，多数为单侧，多见30-60岁，20岁以下少见。 影像表现 1）CT：可呈等密度、略低密度或高密度结节或肿块，多均匀，少数混杂密度。增强：明显强化，囊变时环形强化。 2）MR：T1低信号或等信号，T2高信号；合并出血则均为高信号。 听神经瘤：CT左桥脑小脑脚区高密度占位 听神经瘤：CT左桥脑小脑脚等密度影，局部骨质缺损 MR增强：听神经瘤不均强化 MR:右侧桥脑小脑脚听神经瘤 MR及术中：左侧桥脑小脑脚听神经瘤 五. 脑转移瘤 形态分：结节团块型，环状病灶型，类囊肿型，弥漫型。 影像表现 1）CT：实性病变，多为低或等密度，少数稍高密度，瘤周水肿。特征—病灶小而瘤周水肿明显；病灶与水肿难以区分，有时仅见水肿而看不到病灶。 增强：中等以上强化 2）MR：T1等或低信号，T2等或高信号。 MR增强环形强化，可发现小于0.5cm病变，是显示转移瘤的最佳影像学方法。 CT：左顶叶转移瘤（小病灶大水肿） CT:左顶叶转移瘤伴骨质破坏 CT:右侧多发转移瘤，伴颅骨破坏 CT:左额叶转移瘤 CT,MR：右颞枕叶转移瘤 MR：多发转移瘤 思考题 本节内容哪些肿瘤属于脑外肿瘤？ 转移瘤的主要CT特征？ 脑膜瘤的好发部位？ 右侧半球胶质瘤 右额叶胶质瘤 右颞叶胶质瘤 丘脑胶质瘤 多中心胶质瘤伴陈旧梗塞 A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强 左顶叶胶质瘤 3.毛细胞星形细胞瘤（JPA） 组织学上毛细胞星形细胞瘤有两种类型：成年型及青年型 青少年毛细胞星形细胞瘤（极性胶质母细胞瘤）最常见，常见于儿童及青少年，平均发病年龄为7·1岁 后颅窝为最常见好发部位，为儿童最常见的小脑星形细胞瘤。其次为下丘及大脑半球。 大脑半球JPA占大脑胶质瘤的3%，右侧半球最常受累，常累及颞叶或顶叶。其发病年龄晚于后颅窝的JPA（平均22·5岁） 本病预后较好，经完全的外科切除后复发率为0%。 3.毛细胞星形细胞瘤（JPA） 影像表现： 1）CT：平扫CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形病变，呈低密度或等密度病变 由于肿瘤富含血管，增强扫描可明显强化，明显强化并不提示肿瘤恶性度的增加 呈巨大囊性变者最常见于大脑及小脑半球，如合并壁结节存在，则强化较显著 呈微小囊性变者易于动态增强CT早期出现，延迟扫描由于造影剂的充填而不易显示 11%肿瘤CT上出现斑点状钙化，相应的血管源性水肿少见 后颅窝病变易包绕四脑室，肿瘤可推挤四脑室而不是充填并