第一医院围手术期管理制度.docxVIP

PAGE 1 第一医院围手术期管理制度 　　第一医院围手术期管理制度　　为规范我院围手术期的质量管理，严格执行各项规章制度和有关技术常规，更好地落实术前预备内容及术后康复措施，保障医疗平安，提高医疗质量，经学术委员会争辩，针对我院围手术期管理作出如下规定。　　一、围手术期定义准时限　　围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人打算接受手术治疗开头，到手术治疗，直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。　　二、手术前管理　　1、凡需手术治疗的病人，床位医生必需格外生疏手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的生疏、心态、经济状态等。　　2、打算手术前，床位医生必需请上级医生或科主任查房，争辩病人是否手术及手术时机，科室主任要严格依据手术分级管理原则依据各级医生手术权限支配手术。　　3、手术医生应严格手术适应症，准时完成手术前的各项预备和必需的检查，严格执行我院的手术风险评估制度，如有不利于手术的疾患必需准时汇报科主任请相关科室会诊。　　4、全部择期手术及部分病情严峻的急诊手术均应经科主任审批，三级及以上手术需同时报医教科备案，特殊手术或四级手术需依据《zz市人民医院特殊手术报告及审批制度》规定，填写我院《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医教科审核，分管院长、院长批准后进行。　　5、手术医生要亲自与病人或家属进行术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。　　6、二级及以上手术，麻醉医生术前必需亲自查看病人，遇特殊手术、重大手术，麻醉科主任及手术室护士长术前要共同查看病人，向病人及家属具体交待病情及术中可能消灭的状况，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险等内容，征得其同意并共同完成麻醉同意书签字。　　急诊手术病人不能签字，家属或授权托付人又未在医院不能准时签字时，按《zz市人民医院特殊手术报告及审批制度》相关规定执行。　　7、床位医生应准时做好手术前小结，三级及以上手术、特殊手术等必需由科主任组织本科室及相关科室人员进行术前争辩制订手术方案，争辩内容记录在病历及相关台帐中。　　三、手术中管理　　1、严格依据我院手术平安核查制度对病人姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术部位、手术房间等认真核对，病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。　　2、参与手术人员（手术医生、麻醉医生、器械与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术医生叙述手术的重要步骤、可能的意外及对策，严格依据术前争辩制定的手术方案和手术平安核查的要求执行。　　3、手术医生在手术中遇到困难且在自己力量范围内不能解决的，应暂停手术，请上级医生、科主任或医教科进行术中会诊，如需更改原订手术方案，需由手术医生与病人家属谈话，征得家属签字同意方可后实施。　　4、手术过程中麻醉医生不得离开病人头侧，全部术中用药及抢救设备须术前预备好，术中严密监视病人生命体征变化，不得擅自离岗。　　5、全部手术均应支配器械护士上台，全部手术器械敷料必需清点数目，巡回护士需严密留意病人肢体摆放是否舒适、有无压疮及病人冷暖状况，巡回护士如只看护一台手术，手术过程中离开手术间不得超过两次。　　6、手术过程中，非手术人员不得进入手术间，如特殊状况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。　　7、局麻手术中，手术医生必需经麻醉医生同意后使用麻醉药品，且麻醉医生应观看麻醉过程，防止意外状况。　　8、麻醉医生预备使用贵重药品或术后镇痛泵时须听取手术医生意见。　　9、全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后方可送回病房且须有麻醉医生伴随。　　10、手术医生、器械护士、巡回护士负责核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码一律贴在麻醉记录单的背面。　　11、术中切除的病理标本须向病人或家属呈现并在病历中记录。切取的标本准时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医生填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人准时送病理科，专人取回病理报告。　　12、凡参与手术的工作人员，要严峻?认真地执行各项医疗技术操作常规，留意执行爱护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。　　四、手术后管理　　1、巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室做好接受病人预备，由麻醉医生、床位医生将病人送返病房，麻醉医生向床位医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等状况。　　2、破坏性较大的手术病人、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后送监护病房，待生命体征平稳后转回一般病房。　　3、麻醉医生与病房护士要床头交接病