药历书写药物治疗日志.docxVIP

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2022-03-16 发布于天津
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药历书写药物治疗日志.docx

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教学药历格式建立日期：年月日建立人：姓名王某某性别男出生日期年月日住院号246810 住院时间2010年8月5日出院时间2010年8月30日籍贯天津民族汉族工作单位xxxxxxxxxx 家庭电话手机号 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 身高(cm) 165 体重(kg) 50 体重指数 18.37 血型血压mmHg 160/80 体表面积不良嗜好(烟、酒、药物依赖) 吸烟20 年，平均5—6根/天。已戒烟20年，无嗜酒。主诉：突发意识不清，右侧肢体无力2天现病史：患者于2天前日常活动中无明显诱因在家出现意识不清，呼之可睁眼，右侧肢体明显无力，不能言语，伴呕吐，非喷射