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PAGE PAGE 17 地基与基础分部工程质量验收报告 建设单位及工程名称 施工单位 结构类型 层次 建筑面积（m2） 施工起止日期 验收日期 验 收 内 容 基础分部工程各项质量资料基本齐全 基础钢筋的成型，绑扎、节点处现场满足设计和规范要求 基础砼的尺寸，浇筑质量，轴线、标高均满足设计和施工规范要求。 施工单位评定意见； 项目经理： 监理单位验收意见： 总监工程师 设计（勘察）单位验收意见： 设计（勘察）责任人： 建设单位验收结果： 项目负责人； 注验收内容应反映工程实物质量和质保资料验收情况 地基验槽记录和地基处理记录 TJ2.6.3 工程名称 基底标高 验收日期 基 底 上 层 分 布 情况及走 向 基底土质及地 下水情况 验 收 意 见 施 工 单 位 项目专业质量检查员： 项目经理： 监理（建设）单位 监理工程师 （建设单位项目负责人） 勘察设计单位 项目负责人： 工 程 概 况 工程名称 工程地址 工程类别 □1、建筑；□2、设备安装；□3装修工程 预（概）算建安工作量 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 万元 投资类别 □1、外资；□合资；□3、国有；□4、集体；□5、民营 万元 建筑面积 层次 其中；桩基 万元 结构类型 开工日期 土建 万元 完工日期 验收日期 装修 万元 单位名称 资质等级 法人代表 项目负责人 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 总包 分包 分包 分包 结 构 及 装 修 概 况 基础 主体结构 屋面 楼、地面 门面 外装饰 内装饰 水、暖、卫 电气 附注 复核人： 填表人： 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 工程名称 结构类型 层数\建筑面积 施工单位 技术代理人 开工日期 项目经理 项目技术代理人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经检查 分部 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核查结果 共核查 项，符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项 经返工处理符合要求 项 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项 不符合要求 项 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 年月日 （公章） 总监工程师 年月日 （公章） 单位负责人 年月日 （公章） 单位（项目）负责人 年月日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建 筑 与 结 构 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故拉事故处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给 排 水 与 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）报告 3 设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 结论： 总监工程师 施工单位项目经理： 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称 施工单位 序 号 项 目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核查（抽查）人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5 烟气（风）道工程检查验收记录 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 室内环境检