第二医院医疗缺陷管理方案.docxVIP

PAGE 1 第二医院医疗缺陷管理方案 　　第二医院医疗缺陷管理方案　　为提高医疗质量，规范医疗行为，坚持“以病人为中心，质量第一”的思想，防范和杜绝医疗差错和事故，制定本方案：　　一、成立医院医疗缺陷管理委员会　　主任：z　　副组长：z　　成员：z　　任务：医疗缺陷委员会进行分工，由业务副院长管理全面工作，医务科主任负责医疗质量，护理部主任负责护理质量，大科主任负责大科，其他成员负责相关各科事宜，全体成员各司其职又协同开展工作，使其各方面的工作都有专人负责，各成员间亲密协作，尽可能不遗漏任何环节的管理，使我院的医疗缺陷管理工作更趋完善。　　下设医疗缺陷管理办公室，办公室设在质控科：　　主任：z　　成员：质控科、医务科相关工作人员　　任务：负责医疗缺陷管理日常工作。　　二、明确指导思想，制定工作原则　　规范和完善医疗的每个环节，不断改进工作，坚持“以病人为中心，质量第一”是我们的工作原则。医院将过去的事后管理变为事前预防，将管理关口提前，抓好基础环节质量，落实质量责任制，落实16项核心制度，医院将从人员的准入、岗前培训、岗位培训，转岗培训、门（急）诊、住院、手术、会诊、抢救、帮助检查、院感、输血规范操作等入手，削减医疗缺陷。　　三、实施方案　　1、严把人员准入制，凡未在我院注册的医师、护士不能单独执业。并保证我院的医疗活动在上级行政机关核准的范围内。　　2、教育医务人员树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，满腔热忱，开拓进取，精益求精，乐于奉献，依法行医，文明行医”。医院向社会承诺了全程优质服务，各科规范了服务流程。执行住院医师规范化培训制度。　　3、强化“三基”培训，严格“三严”标准。以学术讲座，专题争辩会，技术操作示教，短期或长期培训，请进来、送出去，刊授，远程教育，岗前培训，转岗培训，岗位培训等方式进行“三基”培训。　　3、完善各项规章制度，规范病历书写，基本操作。医院出台了《预防医疗事故预案》，《科室医疗事故处理程序》，《三级医师查房制》，《会诊制度》，《医嘱制度》，《抢救工作制度》，《门诊工作制度》，《三查七对制度》，《值班、交接班制度》，《病历书写制度》，《内部管理方法》等规章制度。　　4、建立新技术准入制，规范院内开展新技术、新项目，实行手术分级管理，保证手术质量。实行抗感染药物分级管理，严格把握抗感染药物使用指征。　　5、具体要求医嘱下达全面精确?????，规范标准，层次分明，医嘱执行准时精确?????，三查七对。病历书写和记录准时，完整，真实，精确?????，归档准时。强调三级医师查房制，上级医师对下级医师在诊断、病情和资料的综合分析、治疗方案制定和调整负责并落实。重视会诊质量、疑难、危重、手术、急诊的争辩，把握争辩时机、争辩形式、内容和解决问题的效果。在诊断、处置方案、医疗费用、预后等方面，全面、精确?????、以通俗的语言告知病人及家属履行签字手续。在医嘱的执行、治疗处置、药品预备、发放过程中做到精确?????无误。重视标本采集，标本的标识，标本交接等环节。合理配置值班人员，值班人员不得擅离岗位。在交接班中，重点突出，重要病情认真交班，内容全面，有的放矢，重危病人口头、书面、床旁交班。明确科室与科室间，医疗与护理，临床与医技科室的标本交接，临床和医技、帮助科室在检查申请、预约、检查结果的回报，特殊处置（手术、麻醉）中临床科室和执行科室之间关于病人交接、病历资料交接等方面的职责，加强急诊科建设，强调院前急救，人员支协作理。　　6、抓好医院内感染管理工作，严格依据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》管理。避开因医院内的感染增加病人的住院天数和经济负担。　　7、定期检查各种医疗设备，正确使用保持设备的完好率，使其更好的服务于临床。　　8、建立完整的监督机制，如院长查房制、质控查房制、病历考评标准、职工考评、院感抽查，医务科、护理部到各临床科室抽查规范操作和规范服务的状况，严把“诊断、治疗、手术、急危重症抢救关”等重点环节。　　9、通过狠抓强化医疗服务、基础质量、环节质量、终末质量、急诊急救、院感质量及各种相关科室的职责，做到常规工作程序化，日常管理制度化，各项要求标准化，技术操作规范化，监督检查日常化，确保医疗平安。　　四、医疗缺陷的处理　　认真对待已发生的医疗缺陷，严格报告制，依据“事实经过不查清不放过，阅历教训不总结不放过，当事人不认真处理不放过”的原则进行严峻?处理，切实吸取阅历教训。　　发生医疗事故争议后，认真做好解释说明工作，避开引发新的医患冲突。对于病人投诉的问题，做必要的核实，问题重大，冲突突出时，做好调查工作。确属由于医方缘由引发的病人投诉大事，马上按程序报告，实行必要措施，妥当处理，记录在案，消退医疗事故隐患和减轻损害后果。提高质