中医学藏象学说.ppt

（一）六腑之三焦 1、通行元气　 “三焦者，原气之别使也” 　元气，是人体最根本最重要的气。是肾中精气所化生 故根于肾，其运行途径是通过三焦而运行于全身，布散　 至五脏六腑，起推动与激发作用 　 三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气化亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气” 2、运行水液 　　　“三焦者，决渎之官，水道出焉” 　　决，疏通之意；渎，指沟渠。渎决，即疏通水道 　　以三焦为通道，气行则水/血行 ＊“三焦气化”　三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用 中医学藏象学说 * （二）部位之三焦 名称 部 位 脏 腑 功 能 治法 上焦 膈以上 心、肺 输布气血 “上焦如雾” 治上焦如羽 非轻不举 中焦 膈脐之间 脾、胃、肝、胆 消化、吸收水谷 “中焦如沤” 治中焦如衡 非平不安 下焦 脐以下 小肠、大肠 肾、膀胱 排泄糟粕和尿液 “下焦如渎” 治下焦如权 非重不沉 中医学藏象学说 * 明张景岳《类经》：“三焦者，脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”。 因其大，五脏六腑中无一与之匹配，又称“孤府” 《灵枢决气》 肝位中焦，但功能属下焦。温病学三焦辨证—外感热病后期肝风内动等病证归于下焦——现临床辨证从之将肝归下焦。 中医学藏象学说 * 三、奇恒之腑的主要生理功能 奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞，在形态结构上多为中空有腔隙，与六腑相似，在功能上则藏精气而不泻，与五脏相似，故称奇恒之腑。 除胆为六腑与肝相表里，其余无表里配合，骨、脉有五行配属。 中医学藏象学说 * （一）脑 “头者，精明之府” 脑为髓海，居颅内，其主要功能如下： 1、主宰生命及精神活动 脑为元神之府，是生命的中枢，若功能正常则意识清楚，思维敏捷，情志正常，反之则反映迟钝，神志不清等。 2、主感觉与运动 人的视，听，嗅，触等感觉皆与脑相关。 中医学藏象学说 * （二）女子胞 女子胞又称胞宫，子宫，是女子月经和孕育胎儿的地方。 其功能有二： A、主月经，功能失调时，出现月经不调 B、主孕育胎儿，受孕后，女子胞聚血养胎，成为保护胎儿和孕育胎儿的器官。 1.天癸 2.冲、任二脉 “冲为血海”、任脉为“阴脉之海” 3.心、肝、脾 中医学藏象学说 * 四、脏腑之间的相互关系 人体是一个有机整体，五脏六腑在生理上相互为用，在病理上相互影响，密不可分。 中医学藏象学说 * 肾主纳气 功能失调 呼吸表浅，或呼多吸少 动则气短　　肾不纳气 （三）肾主纳气 　　　纳　受纳、摄纳　　纳气　即吸气 肾有摄纳肺所吸入的自然界之清气，保持呼吸深度 　　　　　　　　　　　　　　 防止呼吸表浅的作用《难经四难》 “呼出心与肺，吸入肾与肝” 清林佩琴《类证治裁喘证》“肺为气之主，肾为气之根” 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现 （肾中精气） * 中医学藏象学说 （一）肾在志为恐 （二）肾在体合骨，生髓，其华在发 （三）肾开窍于耳及二阴 （四） 肾在液为唾 二、肾的联属功能 　　（形窍志液） * 中医学藏象学说 （一）在志为恐 恐　是人们对事物恐惧、害怕的一种精神状态 恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊 恐为自知，俗称胆怯　　均为不良的刺激 惊恐属肾，恐为肾之志，但总与心主神明相关 　　　　　心藏神，神伤则心怯而恐 “恐则气下，惊则气乱”－－气机运行 “惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣” 　　　　　　　　　　　　　　　《素问·举痛论》 * 中医学藏象学说 肾精充足，蛰藏有度－－恐而不过，有所节制 肾的精气不足，蛰藏失司－－易畏惧、惶恐不安 　　　　　　 大恐、多恐－－伤肾，肾气下陷 　 临床表现　　二便失禁，或骨痠，或遗精等 恐的情志活动主要以肾中精气为物质基础 “恐则气下”　指人在恐惧的状态中，上焦的气机闭塞 　　不畅，气迫于下焦－－下焦胀满，甚至遗尿 “惊则气乱”　指机体的正常生理活动，遭到一时性的 　　扰乱－－心神不定，手足无措 * 中医学藏象学说 滋养 骨 齿 血 发 发为血之余 肾其华在发 化 生 肾 精 藏 生 髓 （二）在体合骨，生髓，其华在发 肾藏精，精生髓，髓养骨；发的生长，全赖精与血 脑髓 脊髓 骨髓 肾主骨 齿为骨之余 * 中医学藏象学说 耳轮干瘪焦黑 肾精亏耗 （三）肾开窍于耳及二阴 耳的听觉灵敏与否，与肾精的盈亏有密切的关系 　肾精充盈，髓海得养－－听觉灵敏 　肾精亏损，髓海不足－－听觉减退 　　　　　　　　　　　　或耳鸣、耳聋、头晕目眩 耳实证从肝胆论治，虚证从肾论治 * 中医学藏象学说 二阴　前阴（外生