病历模板(三院).docVIP

剧烈，持续时间较长，一般大于30分钟，不易自行缓解，查心电图、心肌酶谱助诊。2.心脏 神经症：心前区闷痛部位游走不定，多与情绪相关，与患者不符。3、主动脉夹层：有剧烈 胸痛伴明显血压升高，两肢血压不对称，目前依据缺乏。目前予抗血小板，调节血脂，稳定 斑块，抑制心肌重构，改善循环等治疗，同时完善相关检查。患者胸痛发作频繁，药物治疗 效果不佳，建议行冠脉造影了解冠脉情况，必要时行介入治疗或冠脉搭桥术，已将患者病 情、治疗方案、预后和费用等情况告知，患者及其家属表示理解。 B.TIA首程 患者严国民，男性，78岁，南通人，已婚，退休，因发作性头晕15小时余入院，平车推入病房。 一、病史特点如下： 1.患者老年男性，急性起病。 2.患者昨天晚上六点钟左右吃晚饭时突然出现发作性头晕，感视物旋转，头晕病症持续约3-5分钟后稍有缓解，伴恶心、呕吐，呈非喷射样呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后感四肢乏力、头昏头胀，无言语不清，无四肢发作性抽搐，无意识障碍，无黑朦晕厥，遂有家人送至我院急诊查头颅CT未见出血。为进一步治疗予收住入院诊治。病程中，患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷心悸，食纳夜眠欠佳，大便正 常，无尿痛血尿，近期无明显消瘦。 3.既往史：既往有类似病症发作，曾屡次在我院住院治疗。有高血压病史30年余，最高180/100mmHg，平时服用降压药〔厄贝沙坦氢氯噻嗪〕，少监测血压。否认“心脏病、糖