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超声操作技巧会计学第1页/共17页超声医生的准备 检查环境 安静 室温适宜 适度遮光 操作前应阅读病例 了解病人情况 询问病史随扫查进行 要把图像信息和患者体内的状态在头 脑中结合构筑诊断思路检查部位 亦应检查相关部位 条件允许检查结束前尽量给与患者说明 随 访 了解最后病理诊断 提高诊断水平第2页/共17页患者的准备 消化系统检查需禁食空腹 盆腔检查需适度充盈膀胱 妊娠三个月无需充盈膀胱后腹膜病变 腹部血管需要空腹胃肠透视 CT 内窥镜应在超声检查之后第3页/共17页 声像图方位的识别国际规定的方向 纵切 腹侧 右—头侧 左—足侧 前—腹侧 后—背侧 背侧 右—头侧 左—足侧 前—背侧 后—腹侧 横切 腹侧 右—右侧 左—左侧 前—腹侧 后—背侧 背侧 右—左侧 左—右侧 前—背侧 后—腹侧 产科羊水四象限的测量与病人的体位一致第4页/共17页二维超声应用价值（1） 直观显示 脏器大小 形态 内部结构 包括管道系统分布 走行 管腔内情况 实时动态观察 心脏血管 胎儿等运动或搏动 胃肠蠕动 脏器或病变随呼吸和体位改变的变化第5页/共17页二维超声应用价值（2） 区分实质性 液性 含气性组织了解病变位置 大小 数目 形态 边界 内部回声 活动度 周围组织关系 判断其物理性质 以了解病灶的性质随访药物治疗后病灶的动态变化第6页/共17页超声诊断常用术语 回声强度特征描述 强回声 高回声 等回声 弱回声 低回声 无回声回声形态特征描述 点状 团块状 斑片状 带状 线状 环状 2~3mm—点状 1cm—团块状 0.5cm—斑片状第7页/共17页超声扫查技术 连续滑行 缓慢 匀速 不间断扇形扫查 无 — 有 有 — 无确定方位十字交叉扫查加压扫查对比扫查呼吸运动配合体位变换必要时饮水 拍击第8页/共17页超声诊断操作技巧肝脏 全面 盲区 管状结构 分叶分段胆囊 多切面判断 变换体位 底部及颈管胰腺 必要时座位 饮水 探头尾端上或下翘脾脏 测量准确 认真 肾脏 无- 有 有- 无 被膜外占位勿漏诊输尿管 扫查变换体位膀胱 全面 占位小结合临床妇科 右—左侧卵巢 左—右侧卵巢 前列腺 纵切测量 结石钙化鉴别第9页/共17页超声机器的操作规范B 超仪器操作灰阶总增益 分段增益（STC）动态聚焦深度范围帧数回放左右反转 双幅第10页/共17页超声机器的操作规范 彩超仪器的操作 彩色多普勒血流图的调节 频谱多普勒的调节第11页/共17页超声机器的操作规范彩色多普勒血流图的调节彩色增益 彩色杂波刚消失为度速度范围（量程） 最大限度显示低速血流 血流充盈良好彩色零线移动 扩大无倒错色彩的显示范围滤波 只让回声强度低频移高血流信号 进入信号处理器帧频 缩小二维扫查宽度和彩色取样框 提高PRF 第12页/共17页超声机器的操作规范 频谱多普勒的调节取样容积 置于管腔中央尽量设置宽些角度校正 血管长轴上取样 夹角尽量小 ＜60度基线移动 与彩色零线移动相同频谱滤波 同彩色滤波频谱多普勒增益 曲线清晰 边缘锐利 背景干净第13页/共17页二维超声局限性（1） 仪器及相关因素限制超声本身性质 仪器性能 检查操作等造成伪像超声显示为二维切面 而对空间结构 位置关系描绘不满意切面范围及探查深度有限 声窗较小 对比邻结构显示不完全第14页/共17页二维超声局限性 （2） 病人个体因素限制体型过于肥胖 影响观察深部组织 胸廓 脊柱 皮肤瘢痕影响探头与皮肤的接触患者未按要求做好检查前的准备 体位呼吸不能配合第15页/共17页二维超声局限性（3） 操作者主观因素限制超声工作熟练程度 局部解剖结构的了解 对伪像的敏锐识别 工作中积累经验第16页/共17页二维超声局限性（4） 病灶本身的因素限制 病灶较小 病灶位置过深 在含气空腔脏器内 易受气体干扰（腹膜后 右肝近膈顶）病灶位于相邻脏器之间 解剖关系难以分辨实性病灶分布均匀或回声极低---似囊性病变囊性病变内含不均质成分---似实性病变