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医院常见护理操作规范（口腔护理） （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、配合程度。 2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。 （二）操作要点。 1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。 2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。 3.协助患者取舒适恰当的体位。 4.颌下垫治疗巾，放置弯盘。 5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。 6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。 7.协助患者取舒适体位，处理用物。 （三）指导要点。 1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。 2.指导患者正确的漱口方法。 （四）注意事项。 1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。 2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。 3.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。 4.使用开口器时从磨牙处放入。 口腔护理操作常见并发症 【一】口腔黏膜损伤 1．原因 (1)擦洗口腔过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。 (3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。 2．临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。病人感到口腔疼痛。 3．预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。 （2）医务人员正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (3)选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 (4)发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或O．1％～2％双氧水含漱。 （5）如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜等喷敷或锡类散吹敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将氯己定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次，抗感染效果较好。 【二】窒息 1.原因 (1)医务人员为昏迷病人或使用了某些抗精神药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔 ，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2．临床表现 窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 3．预防和处理 (1)操作前清点棉球数量，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 (2)对于清醒的病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前检查牙齿有无松动，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。 (4)如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 (5)如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2 cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 【三】口腔及牙龈出血 1．原因 患者有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口腔护理对患者的刺激极易引起血管破裂出血。 (2)操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。 (3)为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。 临床表现 临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数天不等，出血量约为20~500ml。 3．预防和处理 (1)进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血功能差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。 (2)正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关禁闭者不可使用暴力使其强行张口，以免造成损伤，引起出血。 (3)若出现口腔和牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘粉烧灼或加明胶海绵填塞；敷盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗，如肌注安络血、止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。 【四】恶心、呕吐 原因 如操作时棉签、镊子等