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医院常见护理操作规范（灌肠） （一）评估和观察要点。 1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。 2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。 （二）操作要点。 1.大量不保留灌肠。 （1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。 （2）配制灌肠液，温度39～41℃，用止血钳夹闭排液管。 （3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。 （4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm。 （5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7～10cm。 （6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。 （7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。 （8）嘱患者尽量于5～10min后排便。 （9）了解患者排便情况，安置患者，整理用物。 2.甘油灌肠。 （1）核对医嘱及患者，准备环境和物品。 （2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。 （3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7～10cm。 （4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。 （5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。 （6）嘱患者尽量10min后排便。 （7）安置患者，整理用物，记录排便情况。 3.保留灌肠。 （1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。 （2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。 （3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。 （4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。 （5）安置患者，整理用物。 （6）观察用药后的效果并记录。 （三）指导要点。 告知患者灌肠的目的及配合方法。 （四）注意事项。 1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。 2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。 3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。 4.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。 灌肠法操作并法症 【一】肠道粘膜损伤 1.原因 (1)肛门插管引起肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难，若强行插入，易造成肠道粘膜的损伤。 (2)使用肛管粗细不适合或质地较坚硬，反复插管会引起肠道粘膜水肿、损伤出血。 (3)患者不配合，精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 (4)患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，动作粗暴而致损伤。 2.临床表现 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 3.预防及处理 (1)插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合。 (2)插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。 (3)选择粗细合适、质地软的肛管。 (4)插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。 (5)肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱给予止痛、止血等对症治疗。 【二】肠出血、肠破裂 1.原因 (1)操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 (2)肛管质地粗硬或反复多次插管。 (3)灌入液量过多，肠道内压力过大。 2.临床表现 灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。 3.预防及处理 (1)选用质地适中，大小，粗细合适的肛管。 (2)插管时动作轻柔，避免重复插管。 (3)若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。 (4)液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45~60cm。 (5)若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。 【三】虚弱 1.原因 (1)年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患者。 (2)灌肠液温度过低，致使肠痉挛。 (3)灌肠次数过多，速度过快过量。 2.临床表现 病人突然感恶心、头晕、面色苍白。全身除冷汗甚至昏厥。 3.预防及处理 (1)灌肠液温度应稍高于体温，约39~41℃ ，不可过高或过低。 (2)灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的滴速。 (3)一旦发生虚脱应立即平卧休息。