硫脲类辽宁医学院.pptxVIP

会计学;基本要求;36.1 甲状腺激素;【甲状腺激素合成、分泌、调节和】 ;1.维持正常生长发育 促进蛋白质合成及骨骼和CNS的生长发育。 T3,T4分泌不足：婴幼儿---呆小病（克汀病）， 成 人---粘液性水肿。 2.促进代谢和产热 促进物质氧化，使耗氧量↑，基础代谢率升高、产热量增多。 3.提高机体交感-肾上腺系统的感受性 提高机体对儿茶酚胺的敏感性。 T3 T4分泌过多→甲亢;;甲状腺激素受体 T3受体 分布：细胞膜、线粒体和核内 T3+R T3R+CBP 基因 （胞浆） （胞核）;【临床应用】;36.2 抗甲状腺药 antithyroid drugs;分类 1.硫氧嘧啶类 thiouracils MTU 甲硫氧嘧啶 PTU 丙硫氧嘧啶 2.咪唑类 imidazoles 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）（甲巯咪唑的衍化物）; 1.抑制甲状腺激素的合成 抑制甲状腺过氧化物酶 →抑制酪氨酸的碘化及耦联，（药物本身被氧化）→甲状腺激素生物合成↓ 对已合成的甲状腺激素无效，显效慢。 反馈性增加TSH分泌而引起腺体代偿性增生、腺体增大充血，严重者可出现压迫症状。;【硫脲类药理作用及机制】;【硫脲类临床应用】;1.过敏反应：最常见 2.消化道反应 3.粒细胞缺乏症：最严重，老年易发生，应定期检查血象。 4.甲状腺肿及甲状腺功能减退： 禁忌症：哺乳期；结节性甲状腺肿；甲状腺癌者； 妊娠慎用或不用;1.小剂量碘剂是甲状腺激素合成的原料 用于：防治单纯性甲状腺肿 2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用： 机制： 抑制甲状腺球蛋白水解酶→T3和T4游离释放↓ 可能通过抑制过氧化酶，影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸缩合 → T3和T4合成↓ 大剂量碘可抑制垂体分泌TSH，使甲状腺缩小。;【碘和碘化物的药理作用及应用】;放射性碘（131I）;?受体阻断药;Questions;第三十七章胰岛素及口服降血糖药 Insulin and oral hypoglycaemic drugs;基本要求;糖尿病概述;Ⅰ型糖尿病 - 胰岛素依赖性糖尿病（幼年型） （insulin dependent diabetes mellitus，IDDM） 自身免疫机制引起B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 Ⅱ型糖尿病 - 非胰岛素依赖型糖尿病???non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM） B细胞功能低下，胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗;37.1 胰岛素;〔体内过程〕;〔药理作用〕;胰岛素制剂的作用机制 ;〔临床应用〕;〔不良反应〕;37.2 口服降血糖药;胰岛素增敏药-噻唑烷酮类化合物;〔药理作用〕;〔药理作用〕; 用于治疗胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病。 〔不良反应〕 嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛、消化道症状等。 曲格列酮对极少数高敏人群具有明显的肝毒性。;磺酰脲类;〔体内过程〕 口服吸收快而完全，血浆蛋白结合率高。;2.抗利尿作用 格列苯脲和氯磺丙脲具有，用于尿崩症。3.降低血小板粘附力，刺激纤溶酶原合成—抗凝第三代（格列奇特 ）具有。;双胍类;其他类;Questions