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20XX年度XX分公司诉讼案件总结报告 20xx年度xx分公司上半年诉讼案件 一、 诉讼案件简介 20xx年全年，xx分公司全系统共受理诉讼案共计403件，较去年213件增加190件，同比增长89.2%。其中，南昌68件、抚州69件、上饶30件、九江35件、萍乡7件、宜春96件、吉安41件、赣州51件、景德镇4件、鹰潭2件；侵权纠纷诉讼案353件，合同纠纷诉讼案50件（省内法院审理的46件）；省内诉讼案件297件，省外诉讼案件106件，共计诉请金额5876.78万元；大货车涉诉案件263件、诉请金额4497.9万元，死亡涉诉案件92件、诉请金额2483.87万元，财产险涉诉案件3件、诉请81.77万元，意健险涉诉案件2件、诉请 39200元。 上述诉讼案中，已结305件，诉请金额4287.52万元，赔付金额2600.87万元，减损1686.65万元，诉讼金额下降39.34%。已结案件中，调解113件，诉请金额1503.64万元，赔付939.15万元，诉讼金额下降37.54%；判决结案192件，诉请金额2783.87万元，赔付166 17200元；撤销诉讼8起，申请金额165.52万元；一次重审被发回，一次申请被提交 2.2万元。未结98件，诉请金额1589.28万元，预计赔付964.08万元，其中进入二审程序审理的18件，诉请431.61万元，一审判决28 59900元。 2021年度车险已决数量22729件、已决金额10353.27万元，诉讼398件、金额3558.45万元，数量占比1.75%、金额占比34.37%；财产险已决507件、已决金额656.29万元，诉讼3件、金额2.95万元，数量占比0.59%、金额占比0.45%；意健险案件已决1149件、已决金额134.44万元，诉讼2件、金额3.55万元，数量占比0.17%、金额占比2.64%。 二、 侵权纠纷案件 自1月份以来，因交通事故受害者与被保险人无法达成赔偿协议而以侵权为由诉至法院案件，全系统共计353件（1万元以上大案330件,10万元以上案件186件，30万元以上案件59件，50万元以上案件11件），诉请金额5368.67万元，涉及第三者责任险（含交强险）340件、车上人员责任险8件、车上货物险3件、车辆损失险2件；人伤导致诉讼318件、财产损失导致诉讼35。 353件中268件已结案，其中调解97件，判决171件，撤诉4件。 （二）案件成因分析 1、公司业务规模不断扩大，道路交通事故频发，国家法律意识增强，是诉讼案件增多的主要因素。随着车险业务发展规模的不断扩大，车险事故数量也相应增加，公司日报量也急剧增加，导致诉讼的可能性。此外，经济建设水平很高 速发展、法律制度的健全、社会法治的完善、国民法律意识的增强，直接导致部分案件在无法达到受害者预期要求时，往往通过法律手段保护其权益。大部分案件即属于此类。 2.中国保险业理赔体系不完善，行业内没有可执行的统一理赔标准，行业外理赔项目和标准没有达到事故免赔率的高度，行业内没有约定，公司的理赔项目和标准尚未形成书面制度，被保险人在事故发生后无法确定其预期理赔金额，为防止自身损失进一步扩大，部分被保险户不敢与三方进行调解，因此进入诉讼程序。例如，住院食品补贴的诉讼判决可以达到50元/天，而a公司可以按照15元/天进行理赔，B公司可以按照8元/天进行理赔。一些涉及第三方保险的诉讼案件属于这一原因。 3、《保险法》、《道路交通安全法》的修改，尤其是《侵权责任法》的施行，增加了交通事故受害方请求司法途径解决纠纷的决心。《保险法》第65条、《道路交通安全法》第76条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内予以赔偿，加上《侵权责任法》的出台，导致法院将目前保险公司所承保的机动车“商业三者险”性质等同于交强险。法律的不完善以及相关配套规定的欠缺，使保险公司成了道路交通事故的“冤大头”，在道路交通事故损害赔偿诉讼中，大多法院站在保户弱者的立场上，偏向受害者，直接判决保险公司承担赔偿责任。更有甚者，涉及车上人员责任险、车辆损失险的诉讼案件，法院都直接套用第三者的概念，错误的认定除保险合同当事人以外均属第三者， 结果，保险公司被动地卷入了无休止的诉讼洪流。这是涉及船上人员责任险、船上货物险和车辆损失险的13起案件。 4、被保险人消极作为的行为，迫使受害方不得已选择诉讼。受目前司法环境的影响，相当一部分被保险人、肇事司机认为，其所有的车辆购买了保险，事故发生后，理应由保险公司承担赔偿责任，从而消极的不作为，在交警主持调解时拒绝与受害方达成