痛风中医护理常规.pdfVIP

痛风 痛风是因嘌呤代谢障碍引起血尿酸增高所致，以红、肿、热、痛为主要临 床表现。病位在经络关节，与肝、脾、肾有关，痛风可参照本病护理。 一、护理评估 1、观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。 2、有无不良生活习惯。 3、饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病程长短。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、辩证：湿热蕴结证、脾虚湿阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）急性期应注意卧床休息。 （3）注意保护受累关节的功能，减少活动。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察关节肿痛及功能变化的情况。 （2）观察二便变化，保持大小便通畅。 3、饮食护理 低嘌呤饮食，多食水果、蔬菜、多饮水，每日至少饮水 2000~3000ml，忌饮酒，忌食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物。 4、给药护理 （1）内服中药;中药宜温服，服用后胃脘不适的可每日分3至4次服用， 避免空腹服药。 （2）观察并记录服药后的效果及反应。 （3）注射给药。 （4）中药外用：观察用药部位的疗效及反应。 5、情志护理 （1）向患者讲解疾病的病因、症状及饮食治疗的重要性，树立战胜疾病的 信心。 （2）指导患者自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放 法等。 6、临证（症）施护 肝肾亏虚者适当加强营养，多食健脾补肾之品，以滋补肝肾。 （1）湿热蕴结证 1）饮食宜清淡，保持大便通畅。 2）发热时，给予物理降温。 3）遵医嘱用四妙散加减，水煎后局部外洗，以清利湿热，通络止痛。也 可采用三棱针放血或针灸，以清热泻火，疏通经络。 （2）脾虚湿阻证 1）病室保持安静，空气清新。 2）清淡饮食，忌生冷食物，以免助湿。 3）做好心理护理，指导患者听一些轻音乐或打太极拳，以放松心情。 （3）寒湿痹阻证 1）病室保持干燥，注意防寒保暖。 2）饮食忌生冷之品，宜进温性的食物。 3）督促患者进行关节功能活动，促进气血运行，防止关节僵直。 4）遵医嘱给予中药离子导入、微波、TDP 照射、艾灸、外敷膏药等治 疗，以达到温通经络，散寒祛湿。 （4）痰瘀痹阻证 1）理气化痰，常食山药、苡仁等以健脾渗湿泻浊。 2）关节周围有赘生物者，可局部穿刺抽液以利赘生物早日消散。 3）遵医嘱采用舒筋活血洗剂外洗局部以活血化瘀。另外可局部TDP 照 射、艾灸、外敷膏药以通经活络。 三、并发症护理 （1）糖尿病 1）体育锻炼，根据患者的具体情况，指导患者进行长期有规律的体育锻 炼。 2）严格控制饮食中糖分的摄入。 3）口服降糖药物时，患者不可随意增减药量，以免引起血糖紊乱，教会患 者正确注射胰岛素及注意事项。 （2）高血压 适量运动、戒烟限酒，定期测量血压，按时就医。 （3）痛风肾 1）严格控制血尿酸、高血压。 2）水肿患者可遵医嘱使用利尿剂，限制水、钠的摄入，尽量减轻肾脏负 担。 3）泌尿系统感染会使痛风或痛风肾病加重，要预防泌尿系统感染。 4）进食优质低蛋白低盐饮食，禁食油腻、辛辣、刺激性食物。 四、健康指导 1、患者急性发作时关节疼痛难忍，焦躁不安，护理人员要耐心做好心理护 理，向其介绍疾病的病因、症状及转归的情况，树立战胜疾病的信心。 2、急性期卧床休息，症状缓解后适当锻炼。 3、进食低嘌呤、低脂、低蛋白、低糖饮食。严格控制肉食、动物内脏、鱼类 等高嘌呤食物、戒酒，多食蔬菜水果，多饮水。