肠痈中医护理常规.pdfVIP

肠痈 因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为 主要临床表现。伴有脘腹胀闷、恶心、嗳气、纳呆、大便正常或秘结、小便黄。 病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。 一、护理评估 1、腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。 2、饮食、活动和生命体征等改变。 3、心理社会状况以及家庭的经济状况。 4、辩证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）卧床休息、采取半卧位。 （3）急性期禁食，禁食期间应给予静脉补液以维持体液平衡。 （4）禁用吗啡或哌替啶止痛，禁灌肠。 （5）密切观察记录生命体征的变化。 （6）病情观察，做好护理记录，观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌 紧张程度、腹部包块等情况。 2、给药护理 （1）中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。 （2）服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理， 并鼓励患者多饮水。 3、饮食护理 （1）瘀滞化热者，宜进食流质或半流质饮食。 （2）热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁饮食。 （3）恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。 （4）患者术后禁食，并遵医嘱进行静脉补液治疗；待排气后逐步恢复饮食， 禁食辛辣海鲜及易引起腹胀的食品。 4、情志护理 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 6、临证（症）施护 （1）腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。在保守治疗过程中，若病情变化如：腹痛 加重、高热及腹膜刺激征，应立即通知医生处理，并做好手术准备。 （2）腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。 （3）手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 三、并发症护理 1、腹腔脓肿 （1）采取适当的体位：术后患者血压平稳后给予半坐卧位。 （2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流。 （3）控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。 （4）加强观察：术后密切观察患者的体温变化。 2、切口感染 （1）切口的护理：配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥，同 时配合TDP神灯照射。 （2）饮食宜高蛋白营养饮食。 （3）合理应用抗菌药。 3、出血 （1）加强观察敷料渗血渗液情况以及引流液的颜色、性质、量。 （2）一旦发生出血，立即汇报医生，遵医嘱给予输血、补液，并做好紧急 手术止血的准备。 4、粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期下床活动，必要时行胃肠减压。 四、健康指导 1、慎起居，畅情志，防感冒，避免饮食不节及饮食后剧烈运动，培养良好 的生活方式。 2、出院后三个月内注意休息，避免提重物，防止发生切口疝。 3、阑尾周围脓肿未切除阑尾者，出院时应告知患者3个月后再次住院行阑 尾切除术。