2002年第三季护理工作质量检查小结.pdfVIP

2002 年 第三 季 护 理 工作质 量检 查 小 结 护理部根据广东省医院护理质量规范化管理要求,于2002年8月15~16日两天,组织部分 科室护士长对全院27个护理小组以护理质量控制项目指标,对各科护理工作采取查阅相关资 料,现场随机抽检方式进行工作质量督查，现将检查情况总结如下: 1、全院护理工作七项控制指标达标情况: 项目 检查单位 标准分 达标科组 总评成绩 达标率 (个) (个) (1)物品消毒隔离管理质量 27 95 27 97.5 100% (2)急救物品管理质量 25 95 25 96.5 100% (3)病区基础护理质量 24 90 24 97.2 100% (4)特一区危重病人护理 23 95 24 96.8 100% (5)护理文书记录质量 22 90 22 97.6 100% (6)护理操作技术规程执行质量 27 85 27 90 100% (7)病区管理质量 27 90 27 95.4 100% 2、存在问题与分析 病区管理质量方面: 本次受检的27 个护理组,虽然各项护理质量均达标,但各科仍有存 在不可忽视的的管理问题需限期整改,具体情况如下: (1) 更衣室、值班室、护士室杂物多,柜顶、地面摆放有水果篮、头盔、杂物的科区有ICU、 胸外科、急诊中心、儿科、血透中心。值班室内务杂乱、未整理床铺有手术室、ICU、 儿科。当班时间工作人员在病室内大声谈话，影响他人工作及病人休养有ICU。 (2) 病区出洗污衣、污被服未按要求在指定地点清点,而堆放在走廊、过道的病区有综合科、 泌尿外科、产房、ICU。 (3) 未按要求制定本病区管理制度,如:综合科、内二科、CCU、眼中医科、血透中心、口腔 中心，以上科区差错事故管理制度代替本病区的预防管理措施。 (4) 部分科区护士长质量检查未有反映具体检查项目、对象、问题及质量追踪检测结果。 消毒隔离制度及灭菌物品管理质量方面: 病区对各种消毒包、一次性无菌物品基本上 做到专柜专放,有效期检查,各班清点制度,并做到计划清领,未有积存现象。各病区常用浸泡 液(健之素)有浓度监测、更换制度,本次受检的27个科区,未有发现过期消毒包,未有出现病 室空气细菌监测、护士的手、灭菌物品、物品表面菌落超标情况,有效的保证了病人的养病 环境质量,但个别病区仍有以下需限时整改的问题: (1)一次性静脉输液管未初步毁形(剪断)送出的病区有: 普外一、普外二、妇科、手术室、 内二、耳鼻喉、普儿、眼中医、肿内等九个病区。 (2) 使用后需浸泡消毒未及时按规范浸泡的物品有便具、止血带、超声雾化螺纹管等的病 区有综合科、泌尿科、产科、新生儿、CCU、 骨外、心胸外等七个病区。 (3) 消毒包外包布破旧（科室自备消毒包）,无菌物盛器外壳有污迹的科区有普外一、脑 外科、传染科、内三科、门诊外科。 急救物品管理: 本次检查主要对病区设置的急救车、氧气装置、电动吸痰机、呼吸机、 洗胃机进行应急状态现场检查,受检 25 个科区以上设备均能保持备用状态,正常启动未有发 现受检设备故障失灵,但个别科区仍有问题应进行整改完善: (1) 急救车内专科设定药物，配置定量与实数不相符的病区有综合科、爱婴区、产科、 泌尿科等4个科区。 ⑵急救物品未落实定期保洁制度,物品表面不洁主要有儿科的：呼吸气囊、氧气面罩粘有胶 布痕迹、污迹未清洗干净。湿化瓶、供氧装置材料袋有污垢的科区有: 脑外科、泌尿科、 普二科、普外一等4个科区。 病人护理质量方面:本次受检的23个护理单元,共抽检病人69名,其中危重一级病