腹腔感染常见致病菌及抗菌药物的应用.pptxVIP

会计学;主要内容;腹腔感染定义 （ Intra-abdominal Infections）; 按感染发生的环境，可分为： 社区获得性腹腔感染（CA-IAI） 感染发生于社区，如化脓性阑尾炎，结肠憩室穿孔 多为革兰氏阴性菌、厌氧菌，较少耐药，细菌谱较简单，易于预测 多为轻中度腹腔感染 如有脏器功能不全、免疫抑制的病人则归为重度腹腔感染;;第三型腹膜炎; 按疾病的性质， 可分为： 细菌性腹膜炎——临床上见到的腹膜炎几乎都是细菌性的 非细菌性腹膜炎——少见，例如急性胰腺炎早期和胃十二指肠穿孔早期的化学性腹膜炎，脾破裂、宫外孕输卵管破裂或腹膜后外伤性大血肿破裂引起的出血性腹膜炎，新生儿（进食前）的胎粪性腹膜炎等 ;;腹腔感染常见病原菌;;社区获得性和医院获得性腹腔感染的微生物学特征;;腹腔感染的治疗原则;治疗腹腔感染时必须覆盖的靶细菌;治疗腹腔感染通常需要覆盖厌氧菌;不同种类抗菌药物的覆盖面不同 ;能同时覆盖肠道杆菌和厌氧菌的药物有： 哌拉西林（属于半合成青霉素类抗生素 ），添加β-内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素（如哌拉西林-他唑巴坦） 头孢菌素（头孢哌酮-舒巴坦），头孢西丁，头孢美唑等 第4代喹诺酮类（司帕沙星,加替沙星,莫西沙星） 能同时覆盖肠道杆菌、厌氧菌和非发酵菌（铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌）的药物有： 哌拉西林-他唑巴坦，头孢哌酮-舒巴坦，莫西沙星，美罗培南等;复杂性腹腔感染抗菌治疗常用方案;2010年1月美国《复杂腹腔感染诊治指南》中关于IAI经验治疗用药建议;2010年 美国感染性疾病协会（IDSA）cIAI 指南推荐药物;轻-中度cIAI： 2010年新版指南不再推荐使用氨苄西林/舒巴坦治疗 2010年新版指南增加了莫西沙星、替加环素及头孢西丁单药治疗方案 重度cIAI： 2010年新版指南不再推荐头孢曲松等三代头孢治疗重度腹腔感染;;我国关于腹膜炎的一些治疗建议;;感谢您的观看。