脑血管疾病及护理2讲课文档.pptVIP

现在一页，总共二十七页。 （优选）脑血管疾病及护理课件 现在二页，总共二十七页。 学习目标 掌握短暂性脑缺血发作的定义 了解短暂性脑缺血发作的病因和发病机制 熟悉短暂性脑缺血发作的临床表现和治疗 掌握短暂性脑缺血发作的护理 现在三页，总共二十七页。  局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。 短暂性脑缺血发作(TIA) 定义 脑梗死的特级警报! 现在四页，总共二十七页。 病因和发病机制 微栓子学说 脑血管痉挛学说 血液成分、血液动力学改变 其他——脑实质内血管炎 小灶出血 脑外盗血综合征 颈椎病所致椎动脉受压 现在五页，总共二十七页。 微栓子 小动脉痉挛 血管内皮细胞 分泌溶栓酶 栓子溶解 血管再通 附壁血栓 斑块脱落 缺血症状 症状消失 微栓子学说 病因和发病机制 现在六页，总共二十七页。 临床表现 好发于中老年人（50-70岁） 突然发作、持续时间短暂－24h内症状消失 恢复完全，不留任何后遗症 反复发作，症状相对较恒定 常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史 T I A 现在七页，总共二十七页。 临床表现 颈内动脉系统表现 对侧肢体和(或)面部无力、瘫痪、麻木、感觉障碍、同侧单眼失明、右侧偏瘫可伴失语。 眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽困难、视野缺损，一侧或双侧肢体、面部的运动和(或)感觉障碍。 椎—基底动脉系统表现 现在八页，总共二十七页。 运动障碍 现在九页，总共二十七页。 感觉障碍 现在十页，总共二十七页。 辅助检查 血常规和生化检查 EEG、CT或MRI检查大多正常 部分病例（发作时间20min）MRI弥散加权（DMI)可显示片状缺血灶 DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等 现在十一页，总共二十七页。 治疗 目的：消除病因、减少复发、保护脑功能 治疗方法 病因治疗 药物治疗 手术治疗 预防复发 现在十二页，总共二十七页。 病因治疗 高血压病人——BP 140/90mmHg 糖尿病伴高血压病人——BP130/85mmHg 有效控制糖尿病、高脂血症 (胆固醇6.0mmol/L，LDL2.6mmol/L) 治疗血液系统疾病及心律失常等 颈动脉粥样硬化、狭窄或血栓形成——手术或介入治疗 现在十三页，总共二十七页。 药物治疗 抗血小板聚集剂 阿司匹林（ASA）、盐酸噻氯匹定、氯吡格雷（波立维） 抗凝药物 肝素、低分子肝素钙（速避凝）、华法林 现在十四页，总共二十七页。 药物治疗——其他 血管扩张药——脉栓通 扩容药物——低分子右旋糖酐 溶栓药物——尿激酶 降纤药——巴曲酶、安客洛、蚓激酶 钙通道拮抗剂——尼莫地平、西比灵 现在十五页，总共二十七页。 手术治疗 颈动脉内膜切除术 血管成形术 血管内支架植入术 现在十六页，总共二十七页。 预防复发 病因治疗 控制危险因素 预防性用药——阿司匹林 美国：50-325mg 中国：75-150mg （也可用噻氯匹定125-250mg/d口服） 现在十七页，总共二十七页。 预后 １／３——脑梗死 １／３——继续发作 １／３——自行缓解 现在十八页，总共二十七页。 常用护理诊断 有受伤的危险——与突发眩晕、平衡失调及 一过性失明等有关 潜在并发症：脑卒中 知识缺乏：缺乏本病防治知识 焦虑：与TIA突然发病或反复发作有关 现在十九页，总共二十七页。