张口困难-人体损伤致残程度分级标准培训授课课件.pdfVIP

张口受限 张口困难或张口受限的原因分析 1、炎症感染：最常见的下颌智齿冠周炎、下颌磨牙急性尖周炎扩散引起的颌面部深层 间隙感染，刺激咀嚼肌肉群，使之发生痉挛，出现张口困难。这种情况是可以通过抗感染治 疗、切开排脓、清除病灶，张口受限是可以环节的。 2、颌骨骨折：常见于外伤下颌骨骨折，如颧弓颧骨骨折、下颌骨髁状突骨折均可造成 张口困难，骨折后下颌运动受限，肌肉挫伤，肿胀疼痛，张口也会受到影响。骨折经过复位 治疗后，张口受限的情况能够得以治愈。 3、肿瘤：口腔颌面部肿瘤侵犯破坏下颌关节的正常结构，妨碍关节的正常运动或引起 咀嚼肌肉痉挛，也会发生张口困难。如颞下凹肿瘤、翼腭凹肿瘤、上颌窦恶性肿瘤侵犯后壁、 鼻咽癌等均可因肿瘤侵犯到翼肌群及颞肌群引起张口困难。 4、颞下颌关节功能紊乱综合征：主要是指咀嚼肌肉群的平衡失调、功能紊乱引起的一 组疾病导致张口困难。颞下颌关节紊乱，发病前多有紧张、失眠等精神因素，单侧咀嚼习惯、 关节负荷过重、咬合关系异常、损伤等诱发因素，表现出张口受限、开口型异常、开口和咀 嚼时关节及周围肌群疼痛，可以出现关节弹响和杂音，有的患者可伴有偏头痛。 5、颞下颌关节强直：一般由于关节区化脓或外伤后关节腔内血肿，机化逐渐形成关节 融合，少数可由类风湿关节炎造成，患者几乎不能张口，后天性的关节损伤、感染导致关节 凹、关节盘和髁状突破坏，并形成纤维性或骨性粘连，使下颌关节的功能完全丧失。关节内 强直多发生于15岁以下儿童，化脓性中耳炎继发感染最为多见，也可由血源性感染或创伤 所致；关节外强直多由坏疽性口炎，外伤或放疗后局部瘢痕挛缩引起。 6、癔病性牙关紧闭：女性青年患者多见，既往有癔病病史，有独特的性格特征，发病 前有精神因素，往往突发性开口困难或牙关紧闭，暗示治疗多可缓解。 7、破伤风：破伤风牙关紧闭多有外伤史，特有苦笑面容、角弓反张症状，按照破伤风 治疗原则处理。 8、新生儿张口困难：除破伤风外应考虑由难产使用高位产钳损伤颌关节所所致。 9、颞下颌关节盘脱出：急性颞颌关节脱臼或颞颌关节病后期使关节盘脱出致使张口困 难。 10、疤痕：放射性疤痕、烧伤后疤痕、外伤、炎症等造成的颌面疤痕挛缩均可致张口困 难。 11、硬皮病：硬皮病引起张口困难，面部皮肤发硬呈皮革状变薄，伴全身发热、关节痛。 12、先天性颈突过长症：先天性颈突过长也会导致张口困难，患者有感觉异常，耳后区 及颈部牵涉痛，拍摄X线片可明确诊断。 13、嗜酸性筋膜炎：嗜酸性筋膜炎为结缔组织病，也会导致张口困难，全身肌肉无力、 肌肉疼痛、挛缩、硬化，周围血象增高，血沉加快，免疫球蛋白增高。 14、咀嚼肌骨化性肌炎：外伤或不明原因引起咀嚼肌变硬增厚，线片显示咀嚼肌钙化及 关节区骨膜增生。 分享收藏