甲亢的检查和鉴别诊断.pdfVIP

甲亢 的检查和鉴 诊 断 什么 叫 甲亢症 ？ 甲亢也就是 甲状腺功能亢进症 ，它是一种 临床上十分常见 的 内分泌 疾病 。是指 由各种原 因导致 甲状腺功能 增强 ， 甲状腺激素分泌过 多或 因 甲状腺激素 （T3 、T4 ）在 血液 中水平增高所导致 的机体神经系统 、循环系统 、 消化系统心血管系统等 多系统 的一系列高代谢症候群 以及 高兴奋症状和 眼部症状 。临床上 甲亢患者主要表现为 ：心慌 、心动过速 、怕热 、多汗 、食欲 亢进 、消瘦 、体重 下 降、疲 乏无力及情 绪 易激动 、性情 急躁 、失眠 、思 想不集 中、眼球 突 出、手舌颤抖 、 甲状腺肿或肿大 、女性 可有月经失调甚至 闭经 ，男性可有 阳痿或乳房发 育等 。 甲状腺肿大呈对称性 ，也有 的患者是非对称性肿大 ， 甲 状腺肿 或肿大会 随着吞 咽上下移动 ，也有一部分 甲亢 患者有 甲状腺结节 。 甲亢时 引起 的眼部改变 ，一类是 良性 突 眼，患者 眼球 突 出，眼睛凝视或呈现惊 恐 眼神 ；另 一种是恶性 突 眼，可 以由 良性 突 眼转变而成 ，恶性 突 眼患 者常有怕光 、流泪 、复视 、视 力减退 、眼部肿痛 、刺 痛 、有异物感等 ， 由于 眼球 高度 突 出，使 眼睛不能 闭合 ， 结膜 、角膜 外露而 引起充血 、水肿 、角膜溃烂等 ，甚 至失 明。也有 的 甲亢患者没有 眼部症状或症状不 明显 。上 述均是典型 甲亢 的临床表现 ，但是并非每位 甲亢患所 有 的临床症状都有 ，不 同类 型 的 甲亢 ，临床表现也不 同。 甲亢病有 哪些主要类 型 临床上 除典型 甲亢之外 ，常见 的有 ： （1 ）T3型 甲亢 。T3型 甲亢是指有 甲亢 的临床表现 ， 但血清 TT4 和 FT4 正常甚至是偏低 ，仅T3增 高 的一类 甲 亢 。 （2 ）T4型 甲亢 。有 甲亢 临床表现 ，仅血清T4增高 ， 或伴 FT4 增 高 ，T3正常 。如 ：碘 甲亢 、 甲状腺炎 、急性 或慢性系统性疾病所致 的T4 甲亢 。 （3 ）儿童 甲亢 。以 3 岁 以后发病逐渐增 高 ， 11-16岁 发病率最高 ，女孩 多于男孩 ， 呼所有 患儿都有 弥漫 性 甲状腺肿大和典型 的高代谢症候群 ，突 眼 比较常见 。 （4 ）老年性 甲亢 。由于老年人 的生理性变化 ，其全 身脏器 功能均有不 同程度 的减退 ， 甲状腺组织 出现一 定程度 的纤维化和萎缩 ， 甲状腺激素分泌减少 ，外周组织 对 甲状腺激素 的反应 也发生改变 ，老年性 甲亢 的临床 特 点 ： 甲状腺常不肿大 ，或轻度肿大 ，多伴有 结节 ；突 眼 不 明显或无 突 眼，高代谢症候群不 明显 ，缺少食欲 亢 进 、怕热 多汗及烦躁 易怒等症状 ；常合并其他心脏病如心 绞痛 ，甚至心肌梗死 ，易发生心律 失常和心力衰竭 ， 多见持续房颤 ；病人表现淡漠呈无欲状 ，重者 嗜睡或呈木 、 昏迷 。对于老年性 甲亢 的治疗 ，专家强调应重视 中 甲亢灵汤 的长期疗 效 。 （5 ）淡漠 型 甲亢 。该型是 甲亢 的特殊表现类 型 。症 状 与典型 甲亢 的症状相反 ，表现为神经抑郁 的一种 甲 亢 。淡漠 型 甲亢 临床表现 ：食欲 不振 、恶心 、畏寒 、皮肤 干燥 ，神情 淡漠抑郁 ，对周 围事物漠不关心 ；精神思 维活动迟钝 ， 同时 回答 问题迟缓 ，有 时注 意力难 以集 中， 懒动少语 ；心悸者为 多见 ，常伴有心脏扩大 、充血性 心力衰竭 、心房纤颤 ，眼球 凹陷