锁骨骨折的分型你真的知道吗 Allman分型.docxVIP

锁骨骨折的分型你真的知道吗 Allman分型 ?锁骨骨折是最常见的骨折之一，占所有骨折的2.6%~12%，占肩部骨折44-66%。中段骨折占所有锁骨骨折的80%，而内1/3、外1/3骨折分别占锁骨骨折的5%和15%。 ? 锁骨骨折的分型众多，其中Allman于1967年首次提出被广泛接受的锁骨骨折分型，后来一些学者又提出了其他分型系统来指导临床工作，下面就详细解读锁骨骨折的分型。 ? Allman分型 ? Allman根据骨折的位置将锁骨骨折分为三组： ? Ⅰ组为中1/3骨折： ? ⅠA：骨折无移位 ? ⅠB：骨折有移位。 ? Ⅱ组为外1/3骨折； ? Ⅲ组为内1/3骨折。 ? 但此分型没有考虑到骨折的移位和粉碎程度，对治疗和预后的判断意义不大。 ? 锁骨远端骨折Neer分型 ? Neer认为，在锁骨远端骨折中，喙锁韧带对折的稳定性有重要的作用，因此他将锁骨远端骨折（外1/3骨折）分为： ? Ⅰ型为骨折位喙锁韧带近端或远端，骨折无移位，喙锁韧带完整； ? Ⅱ型为近端的锥状韧带断裂而远端完整； ? Ⅲ型为经肩锁关节的骨折。 ? Rockwood分型 ? Rockwood将NerrII型进一步划分为两型： ? Ⅱa型为骨折位于喙锁韧带内侧，锥状韧带与斜方韧带均完整； ? Ⅱb型为骨折位于锥状韧带与斜方带之间，锥状韧带断裂而斜方韧带完 ? Craig分型 ? Craig综合了以上的分型方法，并且加入了一不常见的骨折类型，形成了一种更详细更全面分型方法。 ? Ⅰ型：锁骨中段骨折(80%)，儿童和成人可发生，骨折远端和近端被附着的韧带和肌肉相对固定。 ? Ⅱ型：锁骨远端骨折(15%)，根据骨折相对喙锁韧带的位置可以分为五个亚型： ? ⅡA：轻度移位，又称韧带间骨折，发生在锥状韧带和斜方韧带之间，或喙锁韧带和肩锁韧带之间； ? ⅡB：喙锁韧带内侧骨折，移位--骨不连的几率较高，又分为：ⅡB1型，锥状韧带和斜方韧带附着于骨折远端；ⅡB2锥状韧带断裂，斜方韧带附着于骨折远端。 ? ⅡC：关节?裙钦郏?不伴有韧带损伤，常与Ⅰ度肩锁关节分离混淆； ? ⅡD：骨膜袖套骨折(儿童)； ? ⅡE：粉碎骨折，喙锁韧带与下方骨折块相连，但与内、外侧主骨折段均无相连(喙锁韧带水平撕脱骨折) ? Ⅲ型：锁骨近端1/3骨折(5%)，又分为： ? ⅢA轻度移位； ? ⅢB明显移位(韧带断裂)； ? ⅢC关节内骨折； ? ⅢD骨骺分离(儿童)； ? ⅢE粉碎性骨折。 ? Craig分型适合评价锁骨远端骨折。 ? Robinson分型 ? Ⅰ型：锁骨内侧1/5(锁骨内端至第Ⅰ肋中心所作垂直线之间的锁骨)骨折，又分为： ? ⅠA骨折移位小于100% ? ⅠB骨折移位大于100% ? ⅠA和ⅠB型骨折又分为关节外骨折(ⅠAl/ⅠB1)和关节内骨折(ⅠA2/ⅠB2)。 ? Ⅱ型：锁骨中3/5骨折，又分为：2 ? ⅡA骨折移位小于100%；ⅡB骨折移位大于100%。 ? ⅡA型骨折根据是否成角分为无移位(ⅡA1)和成角(ⅡA2)两个亚型，这两个亚型骨折断端间有接触； ? ⅡB型又分为楔形粉碎性骨折(ⅡBl)和节段粉碎性骨折(ⅡB2)两个亚型。 ? Ⅲ型：锁骨外侧1/5(锁骨外端至喙突基底中心所作垂线之间的锁骨)骨折，又分为： ? ⅢA骨折移位小于100%；ⅢB骨折移位大于100%。 ? ⅢA和ⅢB型骨折又分为关节外骨折(ⅢA1/ⅢB1)和关节内骨折(ⅢA2/ⅢB2)。 ? Robinson分型适合评价锁骨中段骨折。 ? AO/OTA分型 ? A型：锁骨近端骨折，又分为： ? A1锁骨近端关节外骨折； ? A2锁骨近端关节内骨折； ? A3锁骨近端粉碎性。 ? B型：锁骨干骨折，分为： ? B1锁骨干简单骨折，又分为： ? B1.1螺旋骨折； ? B1.2斜形骨折； ? B1.3横断骨折。 ? B2锁骨干楔形骨折，又分为： ? B2.1螺旋楔形骨折； ? B2.2弯曲楔形骨折； ? B2.3粉碎楔形骨折。 ? B3锁骨干粉碎性骨折，又分为： ? B3.1螺旋粉碎骨折； ? B3.2横断粉碎骨折； ? B3.3复杂粉碎骨折。