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中成药止咳请对号入座 中国中医药报/2021年/12月/5日/第007版 山东中医药学院吕荣华 进入冬季后，咳嗽是常有的事。咳嗽是中医的病名，“有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽”，统称“咳嗽”。咳嗽冬春季节多见，中医将咳嗽分为外感(风热、风寒、风燥)咳嗽、内伤(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)咳嗽等几种类型。止咳药也有寒、热、温、凉之分，中医讲究辨证论治，若不辨证选用，止咳的效果也就不好。因此临床选用止咳中成药，根据中医辨证施治原理对症下药，才能药到咳祛。 风寒咳嗽：常发生在冬季和春季。症状包括咳嗽声重而有力、痰薄而白、咽痒、鼻塞、流鼻涕清、关节痛、严重畏寒、轻度发热等。止嗽丸、感冒止咳颗粒、麻杏止咳糖浆、川贝止咳糖浆、半夏露等可用于治疗和缓解感冒，散肺止咳。如果外感风寒进入内热，或外感风热直接侵入肺，则热损伤体液，并因肺宣泄丧失而引起内外咳嗽。症状包括咳嗽、痰粘黄、发热、出汗、怕冷、鼻浊、口渴、冷饮、胸闷气喘、大便干涩、尿黄、舌红、毛黄等，清凉透气、清肺解热。可选用麻杏止咳片、羚羊清肺胶囊、仙珠利口服液。如果慢性咳嗽是痰，流感是冷的，水就会冷，感冒后的慢性咳嗽会加重症状。解表卷饮、温肺止咳可选用小青龙颗粒、大青龙颗粒、通宣利肺丸等。 风热咳嗽：主要表现为咳嗽痰黏或黄稠、咯痰不爽、咽痛、鼻流黄涕、恶寒轻、发热重、舌红、苔薄黄、脉浮数等；治宜疏风清热、宣肺止咳，可选用桑菊感冒片、桑菊感冒冲剂、急支糖浆、川贝枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏、止咳枇杷露、止咳枇杷冲剂等。 风干咳嗽：以干咳、无痰或少痰、痰黏、不易咳嗽或痰中带血丝、口干、鼻塞、头痛、寒战、发热等为特征，初以疏风清肺、滋阴润肺为宜。可选用养阴清肺膏、白鹤固金丸、川北清肺糖浆、复方枇杷叶颗粒等。 肺热咳嗽：主要表现为咳嗽痰稠量多不易咳出，口渴面红，烦燥，大便秘结，小便短少。治宜清热肃肺、化痰止咳，可选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。气虚咳嗽：表现为咳喘无力，痰稀色白易咳，气短胸闷。治宜补肺化痰止咳，可选用人参保肺丸、玉屏风散等。老年人咳嗽日久，肺、脾、肾俱虚之咳嗽，症见咳嗽痰多、黏稠色白，动则喘息、全身乏力、自汗、纳少腹胀、腰膝酸软、夜尿多等。可选用固本咳喘片、金水宝胶囊、百令胶囊等。 阴虚咳嗽：主要表现为久咳、干咳、痰少或痰中带血少，伴有体质消瘦、口干、咽干、声嘶、潮热、盗汗、胸痛、舌红、苔藓少、脉细等，适用于滋阴润肺、化痰止咳。可选用金果饮口服液、养阴清肺丸、白鹤固金丸、葛杰养肺丸等。 痰湿咳嗽：主要表现为咳嗽多痰，痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷，神疲乏力，身重困倦，饮食减少，恶心呕吐，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳，可选用千金化痰丸、杏仁止咳糖浆、二陈丸、橘红丸等。 肝火犯肺咳嗽：主要表现为上气咳嗽逆阵。咳嗽时，脸是红的，痰经常在喉咙里停滞。难以排出，量少，质粘，或痰呈絮状，导致胸痛、腰痛、咽干、口苦。随着情绪波动，症状会增加或减少。舌呈红色或舌缘呈锐红色，舌苔薄、黄、少筋，且脉弦数多。治疗方法为清肝泻火、化痰止咳。处方为代和散、黄芩泻白散、清肺益活化痰丸等。 第1页共1页