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中暑抢救流程 患者袁某某，男，47岁。07-02上午6点外出在室外干活，当时室温35℃，11点回家后家人发现其倾倒在地上，神志不清，立即送当地卫生院，测体温41.5℃,体表无汗，当地卫生院简单处理后由120转我院急诊。 1.护士a接收患者，将其送往抢救大厅，并向医生报告 测体温41℃（腋温），心电血压氧饱和度监护：bp110/70mmhg，hr150次/分，spo295% 2.护士B打开双向静脉通路 3.医生了解病史，体格检查：昏迷，gcs评分8分（2+2+4），皮肤干燥，双侧瞳孔等大圆，直径3mm，光反应迟钝，余颅神经检查不合作，颈软，两肺呼吸音粗，呼吸频率30次/分，闻及湿啰音，心率150次/分，律齐，腹软，稍膨隆，四肢可见活动，肌力检查不合作。感觉共济检查不合作。双侧巴氏征(-)。初步诊断：中暑 监测心电图、血压和血氧饱和度，保持呼吸道通畅 持续水温计持续深部肛温监测 冷却：在头部冰帽的各大动脉（颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟和双侧腘窝）放置冰块酒精浴（由护士C执行），以防止患者颤抖 静脉通路一：0.9%氯化钠注射液500ml 氯丙嗪滴剂/分钟 静脉通路二：地塞米松5mgv 静脉注射甘露醇Ⅲ：4℃0.9%氯化钠注射液500ml/t 同时查血常规、 15分钟后，护士a报告体温为40℃（肛门深部温度），BP80/50mmhg 0.9%氯化钠注射液多巴胺○v静脉泵入5ml/h 继续监测心电图、血压和血氧饱和度 保留导尿，记录每小时尿量 肾功能和生化：Glu:7.0mmol/l，bun8 6mmol/l，cr132。7umol/l，ua195umol/l，k+：3.0mmol/l，na110。7mmol/l，cl:100mmol/l 999血常规：wbc5.8×10/l，n4.1×10/l,hb151g/l，plt97×10/l 血气分析：pH7 21，pco25。4kpa，po215。4kpa，hco316。0mmol/l，tco217。0mmol/l，be-11mmol/l，so298% 静脉通路：0.9%氯化钠注射液500ml 补液量为600ml，尿量为80ml 查体：t39.5℃，bp90/60mmhg，hr148次/分，spo297%，嗜睡，皮肤干燥，双侧瞳孔等大圆，直径3mm，光反应迟钝，颈软，两肺呼吸音粗，呼吸频率27次/分，闻及湿啰音，心率148次/分，律齐，腹软，四肢可见活动，肌力检查不合作。 补液量为800ml，尿量为100ml 查体：t38.5℃，bp110/75mmhg，hr140次/分，spo298%，嗜睡，皮肤干燥，双侧瞳孔等大圆，直径3mm，光反应迟钝，余颅神经检查不合作，颈软，两肺呼吸音粗，呼吸频率26次/分，闻及湿啰音，心率140次/分，律齐，腹软，稍膨隆，四肢可见活动，肌力检查不合作。 现在移除大动脉处的冰，停止多巴胺。现在病人的生命体征稳定了。带他到重症监护室接受进一步治疗。