老年人的安全用药与护理 (4).pptVIP

（三）服药能力评估 评估老年人的理解能力、阅读能力、记忆能力、识别药物变质的能力 （四）心理社会状况 第22页，共37页，编辑于2022年，星期二 二、老年人常见药物不良反应 概念：指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调解生理功能时出现有害的或与用药目的无关的反应。 第23页，共37页，编辑于2022年，星期二 （一）引起老年人药物不良反应的常见原因 1、老年人药物代谢动力学和药效学改变：老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢、排泄减少，药物半衰期延长，ADR增加 2、种类过多，用药过量：服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。 3、滥用药物 4、长时间用药或突然停药 5、长期用一种药物 6、老年人用药的依从性 第24页，共37页，编辑于2022年，星期二 （二）老年人用药后常见的不良反应 1、药物中毒反应 老年人肝肾功能减退，用药后容易中毒 2、精神症状 中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作用的影响，可引起老年抑郁症，中枢抗胆碱药可引起精神错乱或加重痴呆 第25页，共37页，编辑于2022年，星期二 3、耳毒性 老年人内耳毛细胞数目减少，易受药物影响而产生前庭症状，听力下降。 前庭损害：眩晕、头痛、恶心和共济失调 耳蜗损害：耳鸣、耳聋 使用氨基糖苷类抗生素（如：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等）时应减量，最好避免使用 第26页，共37页，编辑于2022年，星期二 第1页，共37页，编辑于2022年，星期二 学习目标 1、具有重视老年人安全用药的意识。 2、掌握老年人药物选择和应用原则；常见药物不良反应；老年人安全用药指导 3、熟悉老年人用药情况的评估 4、了解老年人药物代谢动力学、药物效应动力学的特点 第2页，共37页，编辑于2022年，星期二 为什么要学习安全用药？ 我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人。 第3页，共37页，编辑于2022年，星期二 为什么要学习老年人用药？ 1、老年人用药复杂，多种药物并用。 2、老年人用药出现不良反应率高。 年龄大于65岁的老年人有10%-20%出现药物不良反应；年龄大于80岁的老年人有25%出现药物不良反应。 3、老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变。 4、有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效。 安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。 第4页，共37页，编辑于2022年，星期二 第一节 概述 药物治疗是老年人维持健康、治疗疾病、延缓生命的主要措施之一。 老年人药物代谢动力学特点有哪些？ 老年人药物效应动力学特点有哪些？ 第5页，共37页，编辑于2022年，星期二 一、老年人药物代谢动力学特点 概念：研究药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 第6页，共37页，编辑于2022年，星期二 从四个方面掌握药物代谢动力学的特点 吸收 分布 代谢 排泄 第7页，共37页，编辑于2022年，星期二 药物的吸收 药物 吸收过程 进入血液 胃排空减慢 胃酸分泌少胃液ph值升高 胃肠道及肝的血液减少 肠肌张力增加活力减少 胃肠道 第8页，共37页，编辑于2022年，星期二 药物的分布 转运过程 药物经血液进入体循环 组织器官及体液 细胞内液减少，血药浓度增加 脂肪组织增加脂溶性药物作用持久，半衰期延长 不同药物对血浆蛋白结合力具有竞争性，从而改变药物作用 1、老年人机体的组成成分 2、药物与血浆蛋白的结合力 3、药物与组织的结合力 血浆蛋白含量减少，引起不良反应 第9页，共37页，编辑于2022年，星期二 药物的代谢 药物作用在组织器官 老年人肝代谢减慢，半衰期延长致药物蓄积 肝脏 生物转化 血浆半衰期可反映药物代谢、消除过程和药物作用时间 肝脏是代谢药物的主要器官 第10页，共37页，编辑于2022年，星期二 药物的排泄 药物原形或其代谢的形式 排泄器官分泌器官 体外 肾脏是药物排泄的重要器官 老年人肾功能减退，使主要由肾脏以原型排除出体外的药物蓄积 表现为药物排泄时间延长，清除率降低 第11页，共37页，编辑于2022年，星期二 二、老年人药物效应动力学特点 概念：药效学主要研究药物的效应、作用机制，以及剂量与效应之间的规律。 特点：机体效应器官对药物的反应随年龄增长而发生的改变 第12页，共37页，编辑于2022年，星期二 （一）对大多数药物敏感性增高、作用增强 1、对中枢抑制药敏感性增加 2、使影响内环