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霍乱防治知识第1页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是沿海地区的一种常见病。临床表现轻重不一，轻者只有轻度腹泻；重者剧烈吐泻、大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。若延误治疗可危及生命。 第2页/共37页油镜下的霍乱弧菌电镜下的霍乱弧菌霍乱弧菌O139群荧光pcr检测第3页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 霍乱具有起病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的传染病之一。第4页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 流行病学特征传染源 霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源，重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要的传染源。轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。第5页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 传 播 途 径霍乱通过饮用未煮开的水，进食生的或未煮熟的食物（尤其是海水产品），生熟不分交叉污染、接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的物品。主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播的。第6页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan传播途径第7页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 霍乱病菌主要通过人的食道进入胃、肠，是“典型的病从口入。具体说，有下列四种途径：1、饮用染有霍乱菌污染的水；2、进食被霍乱菌污染而又没有煮熟煮透的水产品，特别是虾、花哈、螺、蟹等海产品；3、进食被带菌苍蝇、蟑螂叮爬过的瓜果、熟食品；4、用带菌的手抓拿食物或使用带菌的用具，特别是餐具等都引起发病。第8页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan第9页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan第10页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 易感人群 人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。第11页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 流行季节 5—10月是流行季节 6—9月份是流行高峰第12页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 临床表现 霍乱潜伏期短者几小时，长者可达7天，平均为1—3天少数病人可有头晕、腹胀和轻度腹泻等前驱症状，多数病人突然起病。 第13页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan第14页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan典型霍乱 临床分期为3期。1、泻吐期：大多数病例以突起剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重。排便次数可从每天数次至数十次，甚至难以计数；大便量多，每次可超过1000ml；呕吐多常为喷射性，呕吐物初为胃内容物，继而呈米泔水样。此期持续数小时至1-2天。第15页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan2、脱水期：由于剧烈吐泻，机体丧失大量水分和电解质，出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。本期病程长短主要取决于治疗是否及时、正确，一般为数小时至2-3天。 表现为：第16页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan⑴脱水：轻度脱水皮肤黏膜稍干燥，弹性略差，失水量约为1000ml，儿童为70-80ml/kg。中度脱水皮肤弹性差，眼窝凹陷，血压下降和尿量减少。失水量约为3000ml，儿童为80-100ml/kg。重度脱水皮肤无弹性，指纹干瘪，舟状腹、烦躁不安或神志淡漠出现周围循环衰竭，失水量约为4000ml，儿童为100-120ml/kg。第17页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan⑵周围循环衰竭：严重失水导致低血容量性休克。⑶肌肉痉挛：严重低血钠导致腓肠肌和腹直肌痉挛，呈痉挛性疼痛，且肌肉呈强直状态。⑷低钾综合症：表现为肌张力减弱、肌腱反射消失，心动过速、心律不齐。⑸代谢性酸中毒：表现为呼吸快，严重者出现意识障碍，甚至昏迷。第18页/共37页 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu L