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临床心电图试题参考答案 临床心电图试题参考答案： 一、 单选题 1．a2．b3．d4．e5．d6．a7．b8．d9．a10．b 二、 多项选择题 1．b、c2．b、c3．bde4．bd5．abce6．abcd7．ade 8.bc9.ad10.cde 1．第二次投影——将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。 2.下壁心肌梗死-导联II、III和AVF的心肌梗死出现特征性心电图改变（坏死Q波、受损ST段和缺血性T波）。 3．坏死型q波——超过正常范围(q波时间≥0．04s、qr／4)的q波，称为异常q波 或坏死Q波。 4．成对出现的早搏——连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏； 5.三节律-每两次正常窦性搏动后一次早搏或每一次正常窦性搏动后两次连续搏动 个早搏，如此连续3次或3次以上者，称为三联律。 1.答：首先确定导联I、III QRS波群主波方向。若导联I、III QRS波群主波方向向上，可诊断为“电轴无偏离”。i、 如果III导联Q波组主波方向不全部向上，则应根据振幅法计算i导联和III导联QRS振幅的代数和，并从表中找出ECG轴的度数。应总结出左偏或右偏的程度，并写出偏差的程度。左心室肥厚，左前支传导阻滞，右心室起源的室性心动过速，大量腹水，肥胖，·妊娠，横心，心电图轴左偏。右心室肥厚、左后支阻滞、左心室起源的室性心动过速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直心脏、正常婴儿等，心电图轴右偏。 2．答：主要有：缺血型t波改变、损伤型st段改变、坏死型q波改变。早期表现为：巨大高耸t波、单向曲线；急性期表现为：缺血型t波改变、损伤型st段改变、坏死型q波改变；亚急性期表现为：缺血型t波改变、坏死型q波改变，st段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型q波改变。 房性早搏有三种表现。常见的表现为心房提前有激活波，p-R间期延长≥ 0.12. 只要满足这一条件，就可以诊断房性早搏。如果p’波后有正常QRS波群，则为常见的房性早搏；若P波后无QRS波群，则为房性早搏，无下行传导；若p’波后有一宽而异常的QRS波群，则为房性早搏伴室内差异传导。 4．答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分离，这种分离是完全的，心房率心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室形成心室夺获或室性融合波，因而房室分离是不完全的，由于产生机制是心室率大于心房率，使窦房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率 答：Ⅱ度房室传导阻滞分为Ⅰ型、Ⅱ型和2:1型。P-R间期逐渐延长， 直到一个p波后面没有qrs波群，如此周而复始，可诊断为ⅱ度房室传导阻滞工型。有的p波后面有qrs波，有的p波后面没有qrs波，下传的p波的p-r间期固定，可诊断为ⅱ度房室传导阻滞ⅱ型。如果一个p波下传、一个p波未下传交替发生，则可诊断为2：1型房室传导阻滞。