抗菌药物的临床应用原则与管理吴玉波公共培训讲课文档.pptVIP

一般对轻度与局部感染患者首先选用非限制使用的抗菌药物进行治疗。 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病 原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选 用限制使用抗菌药物治疗； 特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 分级管理办法 现在三十页，总共六十六页。 非限制使用 限制使用 特殊使用 主治医师以上职称 处方权限！！! 副主任医师以上职称 住院医师以上职称 现在三十一页，总共六十六页。 临床医师可根据诊断和患者病情开具 非限制使用抗菌药物处方； 患者需要应用限制使用抗菌药物治疗 时，应经具有主治医师以上专业技术职务 任职资格的医师同意，并签名； 现在三十二页，总共六十六页。 患者病情需要应用特殊使用的抗菌药物，应有严格的用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。 现在三十三页，总共六十六页。 紧急情况下临床医师 可以越级使用高于权限 的抗菌药物，但仅限于 1天用量。 48小时内需 补办分级管理规定手续。 现在三十四页，总共六十六页。 可越级使用的紧急或危重情况 感染病情严重者:①败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。 现在三十五页，总共六十六页。 可越级使用的紧急或危重情况 免疫功能低下患者发生感染:①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；④WBC1×l09／L或中性粒细胞0.5×109／L；⑤脾切除后不明原因的发热者；⑥艾滋病；⑦先天性免疫功能缺陷者；⑧老年患者。 致病菌只对限制或特殊使用的抗菌药物敏感。 现在三十六页，总共六十六页。 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫生部医政司 焦雅辉 2011-4-25 现在三十七页，总共六十六页。 指 导 思 想 活 动 目 标 活 动 范 围 主 要 内 容 实 施 步 骤 具 体 要 求 专项整治方案大纲 现在三十八页，总共六十六页。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。 完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 现在三十九页，总共六十六页。 二、活动目标 进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药； 针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决； 完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 现在四十页，总共六十六页。 三、活动范围 全国各级各类医疗机构 重点是二级以上公立医院 现在四十一页，总共六十六页。 四、组织管理 制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查 落实各项工作措施，实现各项指标。医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人 制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标 卫生部 省级卫生行政部门 医疗机构 现在四十二页，总共六十六页。 五、重点内容 明确抗菌药物临床应用管理责任制 医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 现在四十三页，总共六十六页。 五、重点内容 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。 现在四十四页，总共六十六页。 五、重点内