烧伤病人的护理 讲课文档.pptVIP

（2）包扎疗法的护理 【适应症】： —— 四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者 【方法】： 先盖上一层油纱 → 厚敷料 现在五十页，总共七十三页。 现在五十一页，总共七十三页。 现在五十二页，总共七十三页。 【护理评估】—— 身体状况 比较几种不同程度烧伤后，临床表现。 疼痛的程度。 现在十八页，总共七十三页。 （三）烧伤程度判断▲ Ⅱ?以上烧伤面积 轻度：9%以下 中度：10-29%，或有III度烧伤在5%-10% 重度：30-49% 或III度10-19% 或虽小于30% 但伴有其它较重伤 特重度：总面积在50%以上或III度20%以上 1970年全国烧伤会议制订 现在十九页，总共七十三页。 二、 病程分期估计 休克期 36-48小时 感染期 2--4周 修复期 现在二十页，总共七十三页。 1. 急性体液渗出期（休克期）★ 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出 烧伤后大量渗出→低血容量性休克 伤后48小时内是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施 现在二十一页，总共七十三页。 2. 急性感染期 伤后48小时创面及组织中渗液回吸收，大量细菌毒素和有害物质被吸收入血。 感染是烧伤病人死亡的主要原因之一 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生 现在二十二页，总共七十三页。 思考 你认为在体液渗出期、感染期护理的重点是什么？ 如何实施？ 现在二十三页，总共七十三页。 3. 修复期 炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复 深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复 Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复 修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生 现在二十四页，总共七十三页。 头面部 手部 会阴部 三、特殊部位烧伤 现在二十五页，总共七十三页。 （一）吸入性损伤 吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤 现在二十六页，总共七十三页。 组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿 （二）头面颈部烧伤 现在二十七页，总共七十三页。 （三）会阴部烧伤 创面易被大小便污染，发生感染 现在二十八页，总共七十三页。 （三）实验室及其他检查 血红蛋白尿 白细胞 x线了解有无肺部损伤 尿量可了解肾功能和全身血容量 现在二十九页，总共七十三页。 （四）治疗与效果 治疗的核心： 处理创面 初期清创 包扎疗法 暴露疗法 手术疗法：去痂和植皮 现在三十页，总共七十三页。 【护理诊断】： 疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关 组织完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关 有窒息的危险：与烧伤有关 4. 营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关 5. 潜在并发症 低血容量性休克、烧伤全身感染、肢体畸形 现在三十一页，总共七十三页。 1. 迅速消除致伤因素 现场急救 迅速脱离致热源 现在三十二页，总共七十三页。 2. 抢救生命（参考创伤急救）3. 预防休克 现在三十三页，总共七十三页。 4. 创面包扎 保护创面，避免再污染或损伤 脱去污染的衣服（必要时剪开） 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 避免用有色药物涂抹 现在三十四页，总共七十三页。 5. 转送病人 宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征 现在三十五页，总共七十三页。 （二）治疗配合★p99 1. 补液的护理 补多少？（液体用量） 补什么？（液体种类） 如何补？（液体的安排） 补液原则 调节输液量和速度的指标 现在三十六页，总共七十三页。 （1）补液量估计 第1个24h补液量 = 烧伤面积（%） ×体重（kg）× 1.5ml + 2000ml 烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml， 儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg 现在三十七页，总共七十三页。 （2） 液体种类 晶体液： 平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水 胶体液： 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml 现在三十八页，总共七十三页。 （3）液体的安排 p99 晶体和胶体的比例为2:1（中度、重度烧伤） 伤情严重者为1:1（特重度烧伤） 第一个24小时： —— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1