肠破裂的护理.pptxVIP

会计学;肠破裂：各种外力作用或自 身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。;;肠道生理解剖图;1.开放性损伤?：被锐器所伤 2.闭合性损伤? ：常见有各种交通事故伤 3.医源性损伤? 4.肠道溃疡穿孔;腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克;症状 1、呕吐　 2、肠鸣音减弱甚至消失 3、便血 　;第7页/共36页;B超检查: 腹腔积液, 活跃的气体回声及肠管活动异常 直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。 X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。 腹腔穿刺阳性 ;四 诊??的依据 ;第10页/共36页;案例;尿液颜色;查体：T38.9℃ P87次/分 R24次/分 BP117/75mmHg 辅检： B超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。 上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性 ;治疗措施;术前护理; 医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修补术+清创术+腹盆腔引流术。 术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。 术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。 ;第17页/共36页;腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关 体温过高：与腹腔内感染有关 组织灌注量改变：与有效血容量降低有关 焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关 知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识 ;术后护理诊断：;术前护理目标;术后护理目标;术后护理措施;术后护理;。 ?6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。 ;7. 管道的护理:观察腹腔引流情况，维持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。 ;1）.术后3d观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告医生。 2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。 3）.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂。 ;;1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。 2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗Bid。 ;3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁;4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。 ; 10.预防并发症?? 肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓：协助患者早日起床活动和功能锻炼。 肠瘘：观察盆腔引流管。 尿路感染：加强留置尿管的基础护理必要时遵医嘱行膀胱冲洗。 ;11、心理护理;健康教育;题目：;Thank you！