儿科急诊室建设与管理专家建议(完整版).pdfVIP

儿科急诊室建设与管理专家建议 儿科疾病具有起病急、来势猛、变化快等特点，所以儿科急诊量 大、病情重、病死率高。然而，儿科急诊与成人相比，就诊条件、抢 救流程、技术措施等有许多不同。为规范儿科急诊工作，确保质量与 安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》 和原卫生部《急诊科建设与管理指南》[1]等有关法律法规，结合儿 科特点，制定儿科急诊室建设与管理专家建议，供各级医疗机构参考， 推动儿科发展。 1 建设要求 1.1 儿科急诊室设置原则 (1)二级、三级医院必须设立儿科，作为医院独立的一级临床科室。 儿科应为独立区域，布局合理、分区明确，提供适合患儿的就诊环境。 (2)儿科急诊室是医院儿科的一部分，应当设在医院内便于患儿迅速 到达的区域，满足儿童急诊需求，并邻近大型影像检查等急诊医疗依 赖较强的部门。 (3)三级儿童专科医院应当设立独立的急诊科，可与儿科重症监护室 (PICU)、院前转运体系统一管理。三级综合医院儿科应设立儿科急诊 室，要求相对独立，就诊流程便捷通畅，隶属于儿科管理。二级及以 上其他综合医院的儿科急诊可以与儿科门诊一体化管理，或可与成人 急诊科共享设施条件。 (4)儿科急诊室必须设立专门急诊候诊区、预诊分诊处、诊察室、留 观室和抢救室，配备好适于儿童抢救的基本设备。建筑格局和设施应 当符合医院感染管理的要求。 (5)急诊区域警示标识、导向标识、识别标识和登记标识应当清晰， 分区明确，急救绿色通道标志醒目。 1.2 人员配备 (1)儿科急诊医师必须取得《医师执业证书》并注册，二级医院或具 备执业助理医师资格，其执业范围为儿科，方可执业。护士必须取得 护士执业证书，方可执业。 (2)儿科急诊需实施 24 h 接诊制，承担来院儿科急诊患者的紧急诊疗 服务。医护人员配备必须充足，结构合理，根据就诊人数安排好医护 人员。可根据 1 张抢救床增加 1 名医师、1.5 名护士，10 张留观床 增加 1 名医师、2 名护士。 (3)根据各医院的实际情况配置适当数量的保洁人员、护理员、保安 人员等，有条件者设置社会工作者。 (4)儿科急诊医师和护士应当具有3年以上临床工作经验才能独立值 班，并接受急诊培训，具备独立处理儿科常见急诊的基本能力。危重 患儿抢救应由高年资主治医师以上的儿科医师在现场主持抢救工作， 负责患儿转运联系工作，保证医疗安全。 (5)儿科急诊室负责人需具备副高级以上职称，护士长具备主管护师 职称。二级医院未建立独立急诊室者，儿科主任需直接协调管理儿科 急诊工作。 1.3 合理布局 (1)独立的儿童急诊科应设有挂号收费处、预诊分诊台、候诊区、诊 室、留观室、抢救室、治疗室。有条件的儿童专科医院可设置急诊重 症监护室(EICU，也可与PICU一体化管理)、急诊病房、隔离室、清 创手术室等，三级综合医院可根据医院儿科规模决定。二级医院至少 具备规范的儿科急诊诊室、留观室和抢救室。 (2)辅助区域包括办公室、值班室、更衣室、储存室、家属等候区、 饮用水间、污物清洗室及厕所，有条件医院可设医患沟通室、母婴室 或哺乳室、教室等。 (3)与儿科急诊依赖较强的医疗部门包括放射科和CT室、B超室、心 电图室、化验检查室、急诊药房等，要尽量靠近或较方便，形成急诊 绿色通道。有条件者可独立设置。 (4)在急诊入口显眼处设立挂号收费处、预诊分诊台，就诊流程和各 区域标识醒目，白天有指路标志，夜间有指路灯。积极推行急诊患儿 病情分级与分区[2]，将候诊区分为红、黄、绿三个区域，有效分流 患儿。 (5)诊室通风透光，有洗手池。留观床位每张净使用面积6平方米， 床距不得少于1米，床位数量各医院可酌情而定。抢救室每床单位净 使用面积12平方米左右[1](监护室15平方米左右) ，床单位应该有 各级抢救人员站位标识。 1.4 设备设施 (1)分诊台： 应设置在急诊入口显著位置，配备电脑、电话、血压计、血氧仪等。 (2)留观室： 配备治疗带(包括中心供氧、吸痰、电源)、功能良好的病床传呼系统。 房内设流动水洗手装备、厕所、沐浴设施、电视机等。没有中心配药 的医院，配药室需与留观室较近，输液设施齐全。有条件者可以建立 雾化室，配备雾化设备。 (3)抢救室： 每床配备完善的功能设备带或吊塔，提供电、气、负压吸引等功能支 持，有调温设备、急救药品车及存放各种抢救设备的抢救柜等。监护 仪、儿童复苏设备(面罩加压球囊、各种尺寸面罩、喉镜、气管插管 等)、吸氧头罩、微量输液泵、骨髓输液针、洗胃机(非必备)等。三级 儿童专科医院可按照PICU的要求建