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PDCA循环下持续改进手术安全核查表分析报告
手术安全核查表是执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术氏发生错 误的医疗
文件，是落实患者安全目标中“手术安全核查制度“有效手段，同时在医 疗侵权诉讼中，也是
医方举证额重要资料。但因“手术人员思想不重视，安全意识 淡薄，手术安全核查流程执行不
完善，不到位，监督评价机制不健全”等因素导致 手术安全核查中存在质量问题，我科运用
PDCA循环理论进行质量控制，持续改进手 术安全核查表质量，有效地杜绝各种手术安全隐
患，保障手术安全。
一、 PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出，基于全面
PDCA Plan （ ） Do （
质理管理理论的科学化、标准化体系。 是英语单词 计划 、 执
）
行 、
Check （ ） Action （ ） PDCA
检查 和 整改 的第一个字母， 循环就是按照这样的顺序进行质 量
管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。
二、 PDCA®环的实施
（一）计划阶段。分析病案首页存在的问题、原因，制定计划和目标。
1. 2016 1-2 260
通过对 年 月在我科实行手术患者 ,寻找手术安全核查表存在的 问题。
2. 检测方法。统计1-3月手术核查表，每月100份病历。
见附表1
1 2016 1-3
附表 年 月手术安全核查表存在问题
整改前 整改后
项 目
1月 2月 3月
检测日期
空项 50 50 5
有涂改 15 12 0
手术时间错误 10 8 1
手术者未签名 5 9 0
勾选错误 12 11 0
患者年龄不正确 8 10 1
合计 100 100
3.利用鱼骨图分析原因
手
术
安
全
核
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